來源：【環球時報健康客戶端】
審稿專家：中南大學湘雅醫院脊柱外科主任醫師 王錫陽
張冕 文 □馬宏亮 繪
圖1：公元前2000年左右，古凱爾特人經常腰腿疼，認為是精靈用箭射中了他們的腰。
圖2：腰椎位於脊柱的下半段，一共有5節，腰椎間盤位於兩個椎體之間。
圖3：腰椎間盤由三部分構成，髓核在中央，由纖維環環繞，軟骨終板為上下部分。
圖4：纖維環的後側較薄，隨著年齡增長，腰椎間盤退變，纖維環薄弱處很容易產生裂隙。
圖5：反覆不良體態，會加重纖維環破損，導致髓核穿過破損的纖維環向外突出形成「鼓包」。
圖6：如果「鼓包」壓到神經根，會引發腰疼、腿疼、肢體麻木等不適。
圖7：一旦纖維環完全破裂，髓核會向外脫離，引發遊離型腰突，可觸發機體炎症反應。
圖8：直腿抬高試驗可以自測腰腿疼是不是腰椎間盤突出症導致的。
圖9：要想防腰突，要坐姿端正、訓練腰背、減少彎腰、避免衝撞、床墊軟硬適中。
權威醫學期刊《柳葉刀》發文稱，60%~80%的人在一生中會經歷腰疼，其中5%~10%是由腰椎間盤突出症（簡稱「腰突」）引起的。該病發病年齡範圍廣，青少年時期就可能發生，中老年人發病率更高。若未得到有效治療，會嚴重影響患者生活質量。
有關腰椎間盤突出症的歷史可追溯到4000年前。公元前2000年左右，古凱爾特人的文獻中記載，部落中部分居民經常腰腿疼，認為是愛搗蛋的精靈用箭射中了他們的腰引起的。1908年，德國神經病理學家赫爾曼·奧本海姆發表論文認為，椎管內凹凸不平的物質是骨頭生出的腫瘤。直到1929年，美國神經外科醫生沃爾特·丹迪認定患者椎管中取出的「腫瘤組織」為軟骨性質的碎片，並非腫瘤。1934年，美國神經外科醫生威廉·傑森·米斯特和骨科醫生約瑟夫·巴爾發表論文，闡述了腰椎間盤突出症形成的過程，認定這是一種骨骼疾病，可通過手術治療。至此，臨床對腰椎間盤突出症的認識步入正軌。
好好的腰椎間盤為什麼會突出？脊柱是人體重要的支撐結構，腰椎位於脊柱的下半段，承擔著負重、自如運動等功能。腰椎共有5節，腰椎間盤位於兩個椎體之間，由髓核、纖維環和軟骨終板三部分構成。其中，髓核位於中央，纖維環為周圍部分，包繞髓核，軟骨終板為上下部分，直接與椎體骨組織相連，整個腰椎間盤厚度約為8~10毫米。從腰椎間盤的形態來看，有一個突出弱點，就是纖維環的前側和兩側較厚，而後側較薄。年輕時，腰椎間盤有彈性，能緩衝壓力、吸收震蕩，但隨著年齡增長開始退變，彈性和抗負荷能力減退，經受擠壓、扭轉、屈曲時，薄弱處的纖維環容易產生裂隙。在此基礎上，反覆不良體態，如久坐、經常彎腰起立、過度負重或進行高強度運動，會導致腰椎間盤受到反覆傷害。日常生活中一個不恰當動作，就可能加重纖維環破損，其間包裹的髓核會穿過破損的纖維環向外突出形成「鼓包」，即腰椎間盤突出症。如果「鼓包」壓到附近的神經根，大腦會接收到「壓迫信號」，引發腰疼、腿疼、肢體麻木等不適。一旦纖維環完全破裂，其包裹的髓核向外脫離，會引發更嚴重的遊離型腰突，白細胞發現含水的膠凍樣異物後便開啟戰鬥狀態，觸發機體炎症反應，導致不適癥狀加重。
如何判斷腰腿疼是不是腰突導致的？有個簡單的自測法——直腿抬高試驗，患者仰卧、雙腿伸直，家人一隻手扶住其膝部，使膝關節伸直，另一隻手握住患者踝部，把腿慢慢抬高，直至患者產生下肢放射痛為止。若下肢與床面的角度達到60~70度都沒有不適，可能不是腰突；如果抬高在60度以內，大腿後部、小腿後外側和腳就疼得不行，基本可以判斷是腰突，建議及時就醫。80%的腰突可通過理療、牽引、靜卧休養和藥物治療緩解，但如果出現肢體疼痛麻木、乏力明顯、大小便功能障礙等嚴重情況，經保守治療癥狀仍難以緩解的，則需要手術治療。
要想防範腰突，日常伏案工作或學習時應保持端坐，上身挺直，不要長時間低頭看手機，坐一會兒就站起來舒展一下，讓身體自然放鬆。加強腰背肌訓練，如小燕飛、五點支撐（頭、雙肘及雙腳五個支撐點抬升軀幹），有助增強脊柱穩定性。如需彎腰取東西，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，以減少腰椎間盤後方的壓力。適度運動，避免對腰部產生極度衝擊、旋轉及屈曲的運動。選個軟硬適中的床墊，以躺在上面腰部沒有明顯下陷為宜。
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