女性生殖衰老階段的傳統評估方法對月經不規律及性別多元化人群的適用性存在明顯局限。《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）最新發表的澳大利亞女性中年時期（AMY）研究，基於全國代表性樣本系統評估了更年期各階段的癥狀特徵。研究顯示，血管舒縮癥狀是區分絕經階段的最可靠指標，而陰道乾燥和記憶力變化具有階段性鑒別價值。該研究為臨床識別圍絕經期提供了客觀癥狀依據，並強調需結合個體化評估制定干預策略。
背景
絕經前到圍絕經期的過渡期是根據生殖衰老階段研討會+10（STRAW+10）的標準，根據月經周期頻率的變化來定義的。然而，這種方法對月經過少或閉經的女性和性別多元化人群沒有幫助，而且人們將一系列不同的癥狀歸因於更年期。我們研究了癥狀的患病率和嚴重程度，從晚期生殖階段到絕經後晚期，確定最能區分絕經期開始的階段。
方法
澳大利亞女性中年時期(AMY)研究是一項具有全國代表性的橫斷面研究，研究對象為年齡在40-69歲之間的女性，她們是在2023年10月27日至2024年3月19日期間通過線上和線下來源的非概率小組招募的。要符合條件，參與者需要能夠用英語完成問卷。這項研究使用更年期特定生活質量 (MENQOL) 問捲來評估更年期癥狀。我們計算過去四周內癥狀的患病率及嚴重程度包括95%置信區間(CI)，患病率根據年齡，體重指數，和其他人口統計學變數進行校正。
結果
共招募了8096名女性，其中5509名女性根據STRAW+10分為絕經前（n=1250）、圍絕經早期（n=344）、圍絕經晚期（n=271）和絕經後（n=3644）。在中度至重度困擾癥狀中，潮熱的患病率變化最大，從絕經前（8.8% [95% CI7.2–10.4]）到圍絕經晚期（37.3% [31.5–43.0]；校正患病率為4.74 [95% CI 3.64–6.19]）。其他癥狀，包括記憶力差和情緒低落，差異較小。陰道乾燥是絕經前至圍絕經期最具鑒別性的性癥狀（校正患病率為 2.54 [95% CI 1.78–3.61]）。與無血管舒縮癥狀的女性相比，中度至重度困擾癥狀在患有血管舒縮癥狀且月經量改變的女性中的發生率更高。將患有血管舒縮癥狀且月經量改變的絕經前女性與早期圍絕經期女性進行比較，記憶力差是圍絕經期唯一更常見的癥狀（校正患病率為 1.36 [95% CI 1.06–1.75]）。
解釋
我們的研究結果表明，對於月經過少或閉經的女性，中度至重度令人困擾的血管舒縮癥狀可以可靠地提示圍絕經期的開始。雖然其他癥狀也可能由絕經引起或加劇，但患者護理中仍需要考慮並納入導致這些癥狀發生的其他因素。此外，治療方案和照護途徑對於改善圍絕經期健康狀況至關重要。END
Funding：
National Health and Medical Research Council.
中文翻譯由作者團隊提供，僅供參考，一切以原文為準。
https://doi.org/10.1016/s2213-8587(25)00138-x
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