艾滋病是由HIV病毒引起的慢性傳染病，主要通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播。患者感染後早期可能無明顯癥狀，若不治療，免疫系統將逐漸被破壞，最終發展為艾滋病。而阻斷葯即HIV暴露後的預防藥物，是在高危接觸後72小時內儘快服用，並持續28天的抗病毒治療，可顯著降低艾感染風險。阻斷葯需要在醫生指導下使用，且越早服用效果越好。
2023年，郭宇剛從長沙的一所二本院校畢業，學的是市場營銷。可惜現在市場大環境不好，他面試了好幾家公司都沒下文，再加上家裡又沒什麼門路，於是郭宇乾脆搬回了老家擺爛，天天不是窩在房間里打遊戲，就是刷短視頻，生活節奏極其混亂。
時間很快到了8月份，最近郭宇一直沉迷於一款射擊類手游，無意間匹配到了一個女玩家，對方ID叫「檸檬音」，聲音甜甜的，話不多，但每次兩人之間的配合都特別默契。幾次組隊下來後，兩人便開始固定搭檔，一起上分、聊天，逐漸熟悉起來。
一星期後，兩人便加上了微信好友開始私聊，郭宇也得知她的真名叫林茵。慢慢地，兩人從遊戲聊到生活，聊到各自喜歡的音樂、吃的零食，喜歡的電影等等。他從沒談過戀愛，遇到了林茵這樣溫和貼心的女孩，自然有些心動。雖沒明說，但兩人之間的氣氛越來越曖昧。
終於，在一次閑聊中，郭宇得知林茵就住在江西南昌，離長沙不到四百公里。於是，趁著10月國慶假期，郭宇早早訂好了了高鐵票準備去南昌「奔現」。見面的那天，林茵穿得簡單可愛，看起來溫柔、不做作，笑起來還有點羞澀，十分符合郭宇的審美！
當天晚上，兩人就順理成章地住進了酒店，一切似乎都水到渠成。可當情到濃處，郭宇脫掉林茵衣服時，卻無意間瞥見她背上有幾塊淡紅的疹子，零星分布，不算多，但顏色有些發暗。他愣了一瞬，但激情當前，也沒多想，只以為可能是蚊蟲叮咬導致的。
事後，兩人靠在床上聊天，氣氛安靜又親密。郭宇隨口問了一句：「你背上的蟲子咬的？有沒有塗藥呀？」可沒想到話音剛落，林茵的眼神卻變得閃躲，磕磕絆絆地說道：「啊……之前有點皮炎吧，沒事的，過幾天就好了。」
第二天下午，坐在回湖南的高鐵上，郭宇還在回味著昨晚的甜蜜，可一想到林茵背上的那幾塊紅疹，他卻莫名覺得有些不對勁，於是便拿起手機搜索了起來。不一會兒，網頁上跳出的竟是大量關於艾滋病初期癥狀的介紹：皮疹、發熱、乏力……其中一行字特別扎眼——皮疹是HIV感染初期的常見表現之一，尤其在感染後2~6周內出現。
看到這行字，郭宇瞬間心頭一跳，後背都沁出了冷汗。他連忙給林茵發微信：「你老實告訴我，你是不是得了什麼病？」半小時後，林茵沒有回復。郭宇又追發一句：「你背上的疹子不是皮炎吧？你如果有事，不應該騙我。」這一次，微信對話框里卻突然彈出「你已被對方拉黑」的提示。
看到這一小串字的瞬間，郭宇整個人都僵住了，大腦里一片空白。高鐵一到長沙南站，他幾乎是衝出車廂，攔了一輛計程車就直奔市中心一家三甲醫院的感染科。一路上，郭宇只感覺自己的心跳得越來越快，渾身都是冷汗，腦子裡也一片亂麻，不斷地回憶著昨天晚上的細節。
到診室後，郭宇吞吞吐吐地把事情講了一遍，而醫生聽完表情頓時嚴肅起來，並表示他現在這種情況屬於HIV高危暴露，已經過去不到24小時，建議立即服用阻斷葯。阻斷葯是指能夠在病毒暴露後阻止感染髮生的緊急用藥，常用於艾滋病等傳染病的暴露後預防。艾滋病阻斷葯的核心在於「及時」，服用時間越早，阻斷效果越好。
如果能在高危行為後2小時內開始服藥，成功率可達99.5%。即使錯過黃金2小時，只要在72小時內啟動用藥，依然具有顯著的保護作用。阻斷葯需在醫生指導下使用，連續服用28天，並配合定期檢測，才能更好保障健康。
接著，醫生給郭宇開了28天的阻斷葯，還特意囑咐道：「服藥期間一定不能漏服，哪怕漏了一次，效果也會大打折扣。這段時間要注意休息，飲食清淡，避免劇烈運動，有些人服藥後會出現噁心、頭暈、腹瀉等副作用，如果嚴重就及時回來複診。而且這期間不能再發生無保護的性行為，也不要獻血，保護好自己，也保護好別人。」
回到家後，郭宇開始按照醫生的囑咐定時服藥。頭幾天，他出現了明顯的不適——噁心、頭暈、腹瀉，有時還感到胸悶、乏力，整個人像是失去了精氣神。吃藥成了每天最難熬的時刻，但他不敢有一絲鬆懈，最終還是熬過了28天。同時，這段時間郭宇一直非常重視生活習慣的改變，每天都是清淡飲食、早睡早起、勤鍛煉，可沒想到，終究還是逃不過....
11月5日晚上，郭宇正準備睡覺，可躺在床上卻感覺背後傳來一股燥熱，腦袋也有些暈乎乎的，沒過一會兒，額頭就沁出了薄汗。他連忙從抽屜里翻出體溫計，一次測出37.8℃，再測一次是37.6℃，屬於低燒範疇。
郭宇只好找出一粒布洛芬服下，這一整晚，他蓋著薄被子，汗出得斷斷續續，不是那種熱汗，而是濕黏發涼的冷汗。一直睡到第二天下午，郭宇才感覺腦袋清明了許多，體溫也降到了正常。
時間很快到了11月17日，這天早上郭宇剛嗦完一碗米粉，卻感覺肚子有些隱隱作痛，還沒等緩過來，一股急迫感湧上來，他趕緊沖向廁所，拉出的是稀薄的黃水樣便，還帶著未完全消化的食物殘渣。可拉完後郭宇仍然感覺腹部隱隱作脹，像被繩子勒著，不到十分鐘又拉了第二次。
這一整天，他拉了五六次肚子，而且排便前總是腹部絞痛，排出時帶有「咕嚕」水聲，排完後還感覺整個人十分虛弱。郭宇不得不去藥店買了止瀉藥，吃了兩次後才堪堪止住腹瀉，他也就沒在意這個小插曲了。
12月4日晚上，郭宇洗澡時無意間碰到耳後好像長了一塊圓形硬結，大約花生米大小。他下意識去按，發現硬塊邊緣清晰，質地偏硬，還有微弱的壓痛感。雖然不痛不癢的，郭宇卻莫名的感覺心慌，於是他又仔細檢查了全身皮膚，卻驚恐地發現自己的兩側腋下也有類似的腫塊，數量在三四個左右，不規則分布，形狀近似橢圓，按壓時略有彈性但不移動。
郭宇連忙拿出手機搜索，發現網頁上大部分都說是炎症導致的淋巴結腫大，再一想到自己最近確實有些喉嚨干痛、頭暈、低燒等癥狀，他終於意識到不能再硬撐了。第二天一早，郭宇就去藥店買了感冒藥和消炎藥，吃完三天後，淋巴結確實消腫了點，他便決定先觀察看看。
可意外還是發生了，12月9日，這天中午郭宇吃飯時，剛咬下一口排骨，就疼得皺起了眉，舌尖只要一碰到腮幫內側，就像是被針扎了一下。他連忙跑去鏡子前張嘴查看，驚訝地發現自己的口腔內壁竟同時長出三處潰瘍，白色潰爛邊緣泛紅，腫脹明顯，舌頭底部也有一塊斑斑點點的白斑，一碰就痛。
從這之後，郭宇嘗試用溫水漱口，還用了西瓜霜、意可貼等藥物，但基本沒什麼效果，刺痛感慢慢地蔓延到了整個口腔，讓他連吞咽都變得困難。而由於吞咽困難，讓本就胃口不好的他如今更是吃幾口就要放下筷子，短短半個月就瘦了8斤，不僅臉頰消瘦了，褲腰都鬆了一圈。意識到再不花錢治病人得更加遭罪，郭宇終於找朋友借了2000塊去了醫院。
到醫院後，了解到郭宇曾經有高危性行為和服用阻斷葯的情況，再結合他近期的相關癥狀，醫生的神情瞬間變得凝重，並立刻開具了相關檢查，包括HIV抗原抗體聯合檢測、病毒RNA核酸定量檢測、以及CD4+T淋巴細胞計數，並叮囑他三天後來拿結果。
等待的三天時間裡，郭宇幾乎是度日如年，他每天醒來第一件事就是測體溫，看皮疹，夜裡也常常驚醒出汗，反覆拿手機搜索艾滋病的相關信息，而內心更是懷疑、懊悔、恐懼交織不休。三天後，結果終於出來了：HIV抗體：陽性；病毒載量：24,800 copies/mL；CD4+細胞計數：286 cells/μL，提示免疫功能受損。綜合檢查數據，郭宇被確診為艾滋病！
醫生看著檢查報告，語氣嚴肅地分析道：「從目前來看，你已經進入急性HIV感染期，阻斷葯可能未能完全發揮作用。而且病毒載量較高，CD4已降到警戒線以下，必須要儘快啟動抗病毒治療。」
聽到這番話，郭宇整個人怔在原地，眼前一陣發黑，幾乎站立不穩。他喉嚨發緊，好像堵住了一團棉絮，眼淚也不受控制地涌了出來，順著臉頰不停往下掉。看著眼前穿白大褂的醫生，郭宇哽咽著質問道：「這不可能啊……我不是第一時間就吃了阻斷葯嗎？24小時都不到我就吃了，這不是完全可行的嗎？而且我一天都沒有漏服，怎麼可能還是感染了艾滋病？難道阻斷葯根本就沒用嗎？」
醫生沉默片刻，眼中透出一絲同情，但隨即心中也感到有些疑惑。按理來說，阻斷葯在72小時內服用都有一定效果，更別說是24小時內啟動，成功率應當非常高。而郭宇這種情況確實少見，特別是他還自述按時足量、足療程服藥，幾乎是不可能阻斷失敗的呀！
為了找到阻斷失敗的原因，醫生又仔細詢問了郭宇在服藥期間的生活細節：「你這28天有沒有喝酒？有沒有熬夜或者和別人再次發生性接觸？」郭宇連連搖頭，語氣篤定地說道：「全都沒有，我怕得要命，那段時間連門都沒出，飲食清淡，每天在房裡跳操鍛煉身體，根本沒接觸任何人。」
至此，病情的探查似乎陷入了僵局....但好在醫生並未放棄，接著又更加細緻的追問了郭宇在近段時間以來的生活細節，半小時後，經過一番分析，終於發現了問題的關鍵所在！
醫生搖了搖頭惋惜道：「無知啊！本來完全可以阻斷成功的，可你卻栽在了這兩件小事上！雖然你及時服用了阻斷葯並且堅持了28天，期間也一直清淡飲食、戒煙戒酒、不熬夜，這確實極大降低了感染艾滋的風險，可你偏偏在這兩件小事上出現了重大疏忽！臨床上許多患者也和你一樣，在吃阻斷葯時犯下了這兩個錯誤，最後努力白費阻斷失敗，錯過了唯一的挽救機會啊！」
艾滋病毒（HIV）暴露後的阻斷治療，簡稱PEP，是一種在疑似高風險暴露後，通過儘快服用抗病毒藥物來降低感染風險的緊急預防措施。PEP的關鍵在於「及時、規範、完整」三點，理論上，在72小時內啟動阻斷，並持續服藥28天，全程不間斷，感染風險可大大降低，成功率接近99%。
然而，臨床中仍有極少數患者在按照指導服用阻斷葯後，最終依然感染了HIV。許多類似案例的分析發現，導致阻斷失敗的根源往往不是藥物本身無效，而是生活中一些被忽視的小事破壞了藥效的完整性，特別是以下兩大關鍵誤區。
第一件事是服藥期間錯誤使用補劑或中草藥。
很多人為了「增強體質」或者「減輕藥物副作用」，擅自搭配維生素補劑、中成藥、甚至「排毒」類保健品服用，卻不知道這些物質可能會干擾抗病毒藥物在體內的代謝。一些中藥如含有茵陳、大黃、甘草、五味子、柴胡等成分，會通過肝臟酶系影響藥物代謝速率，導致血葯濃度下降，削弱阻斷效果。即使只是「去濕氣」或「調腸胃」的常見中藥茶包，也可能造成微妙影響。
此外，某些維生素與礦物質補劑，尤其是含有高劑量鈣、鎂、鋁、鐵的複合片，若與某些抗逆轉錄病毒藥物（如TDF、FTC、DTG等）同時服用，可能通過絡合反應阻礙藥物吸收，造成血葯濃度不足。因此，在服用阻斷葯期間，必須避免同時使用未經醫生確認的保健品或草藥製劑。
第二個被普遍忽視的問題是進食高脂高糖或油膩食物導致藥物吸收不良。
部分PEP方案中的藥物（例如TDF、FTC等）在空腹或高脂飲食情況下吸收率顯著波動。尤其在服藥後1小時內進食大量油炸、燒烤、重油重辣食物，可能造成胃排空延遲或藥物包裹吸收障礙，間接影響藥效。此外，一些人服藥時因為怕胃不舒服，選擇用奶茶、碳酸飲料或中藥湯代替清水送服，也會影響藥物釋放速率和穩定性。
更嚴重的是，服藥期間出現腹瀉、嘔吐等胃腸道反應若未及時處理，也可能使藥物未能在體內充分吸收，導致「表面吃足了28天」，但實際有效藥物攝入遠遠不足。很多人忽略這一點，癥狀輕微就自己扛過去，最後錯過補救時間。
除了上述兩點，PEP期間還必須注意杜絕二次風險暴露。即便已開始阻斷，也不能掉以輕心，期間若再次發生高風險行為，不僅可能「前功盡棄」，還會影響醫生判斷是否需要重新啟動PEP流程。每一次新的暴露都意味著風險的疊加，而不是「一次吃藥、終身無憂」。
要強調的是，阻斷葯並非「後悔葯」或「萬能解藥」，它的成功依賴於科學認知、嚴格遵守醫囑、規律作息與生活細節的配合。任何一次看似無害的「自作聰明」都可能成為病毒可乘之機。
資料來源：
[1]李稔晶,張麗敏,賈曉飛,等.《艾滋阻斷，分秒必爭》創作介紹/廣州市天河區疾病預防控制中心(天河區健康教育所);,2024:633
[2]朱永年,高齊明,龔華春.個案管理模式在處置HIV職業暴露中的應用及效果[J].皮膚病與性病,2021,43(02):192-194+233.
[3]張苗本,陳佳琦.不要把HIV阻斷葯當成「事後避孕藥」[J].家庭醫學,2018,(09):60-61.
（《25歲男子接觸HIV女網友後，連續服用28天阻斷葯，為何還是確診了？》一文情節稍有潤色虛構，如有雷同純屬巧合；圖片均為網圖，人名均為化名，配合敘事；原創文章，請勿轉載抄襲）
