有了能暴瘦40斤的神葯，就可以告別節食和運動了？這句話在幾年前可能是天方夜譚，但現在還真不一定。
根據一些披露的臨床數據顯示，對於肥胖（BMI>30）人群來說，使用GLP-1類減肥藥可以在幾周內讓體重下降20%左右——對200斤的人來說，那就是40斤。
最近，GLP-1類藥物成為了眾人矚目的焦點，被稱為新一代「神葯」。它的風頭正勁，不僅被《科學》雜誌評為2023年十大科學突破之一，還在市場上掀起了波瀾，多家葯企紛紛推出相關藥品。
這種葯最初用於治療2型糖尿病，如今其減肥功效更是備受關注，甚至還獲批可用於預防心臟病。
諾和諾德公司的斯美格魯肽最為知名，一開始是注射劑，後面口服藥也獲批。還有替爾泊肽注射劑，國內公司華東醫藥的利拉魯肽注射劑也獲批。目前市場上這類藥物主要以注射劑為主，和打胰島素的針頭差不多。
從臨床試驗數據來看，GLP-1類藥物的減肥效果令人驚嘆。
以斯美格魯肽為例，它能讓肥胖受試者的體重降低約15%，而以往的減肥藥最多只能達到5%-10%的減重效果。新出的替爾珀泰效果更炸裂，能讓肥胖人群減重20%左右。
這是什麼概念呢？如果一個人原本體重100公斤，使用替爾泊肽理論上能減重30斤，這樣的效果幾乎與減肥手術相似，切胃手術可能也不過減重20%左右。
GLP-1原本是人體內天然存在的一種調節代謝的激素。這類藥物是模仿天然分子並加以改造而成，在體內能激活與天然激素一樣的受體，產生多種作用。它能增加胰島素分泌，這也是其最初用於治療糖尿病的原因。
同時，作用於消化道時，會使食物排空變慢。但它的減重效果主要源於作用於大腦，產生抑制食慾的作用，讓人從生理上變得不想吃飯，從而減少熱量攝入，實現體重下降。
如此神奇的藥物並非毫無風險。常見的副作用主要集中在消化道方面，比如噁心、嘔吐等，這是因為藥物使消化道食物排空變慢。
還有一些更罕見但嚴重的副作用，在一些會議中，內科專家提到，部分人使用後不良反應特別嚴重，影響生活質量。像身邊肥胖人群使用後，出現力量下降、因食慾缺乏導致食物攝入不足等一系列不良反應。而且，該藥物還會降低人抽煙、喝酒的慾望，可能影響整體精神狀態。
此外，停葯後的反彈問題也不容忽視。有數據顯示，停葯率較高，一方面是減肥進入瓶頸期，未能持續快速減重讓人失望；另一方面，胃腸道不適等副作用以及藥物價格昂貴也是導致停葯的重要因素，目前一個月純自費使用該葯可能需要七八千人民幣，且醫保不能報銷。
回顧減肥藥的研發歷程，可謂充滿坎坷。曾經的減肥藥，如奧利司他，效果一般且影響生活。奧利司他通過抑制脂肪消化吸收來減重，服用後可能會出現脂肪泄，導致放屁時崩油等尷尬情況，讓人難以堅持。
還有西布曲明，因會增加心血管病風險而被停用。芬氟拉明與芬特明合用曾一度火爆，但其作用於5-羥色胺受體，不僅影響大腦抑制食慾，還會對心臟瓣膜造成損傷，引發心臟病，最終被撤市。
GLP-1類藥物的研發也並非一帆風順，一開始以為作用於腸道受體來抑制食慾，後來才發現真正起作用的是大腦中的受體，這也說明人體生理的複雜性，藥物研發往往充滿意外。
隨著生活水平的提高，肥胖問題日益嚴重。北京營養師協會數據披露，2006年北京人超重加肥胖率為30%，如今全國超重大肥胖率早已超過50%。
肥胖不僅影響個人形象，更對健康構成威脅。從健康角度看，肥胖往往與多種慢性疾病相關，如心血管疾病、糖尿病等。一般認為，肥胖本身就是一種疾病，主流觀點將其視為病症，當減重5%-10%時，很多代謝性疾病會得到明顯改善，血壓、血脂等指標也會向好發展。
衡量肥胖的常用指標BMI（身體質量指數），其計算方法為體重（公斤）除以身高（米）的平方。
國內標準中，BMI達到28即為肥胖，美國標準為30。不過，BMI並非完全準確，它沒有區分體成分是肌肉還是脂肪，對於運動員等肌肉發達人群，BMI可能超標但實際健康；而BMI在18.5以下則屬於蛋白質能量營養不良，存在消瘦問題，死亡率會增加。
除了健康風險，社會對體重的要求也給人們帶來了巨大壓力。當下，社交媒體上對身材的審美愈發苛刻，「好女不過百」「M碼競賽」等現象層出不窮。
打開小紅書、抖音等平台，充斥著各種瘦身材的內容，讓人難以判斷是真實身材還是演算法推薦的極端情況。這種輿論環境使得很多人對自己的體重產生焦慮，甚至一些本身不胖的人也追求過度減重。
面對減肥難題，我們應如何理性看待和應對呢？
從醫學和健康角度出發，當BMI達到24時，就應該考慮減重。北京營養師協會理事顧中一建議，減重的目標應是減脂，減少多餘的內臟脂肪，因為脂肪組織會影響激素和炎症指標。
判斷是否需要減重，不能僅看BMI，還需綜合血脂、腰圍、血糖、血紅蛋白等指標，遵醫囑是重要的個體化判斷方法。可以掛相關科室，如剛查出慢性病邊緣狀態或前期時，大夫會告知是否需要生活方式干預；營養門診也能提供飲食等方面的建議，醫院的人體成分評估儀器也有助於了解身體狀況。
對於GLP-1類藥物，雖然效果顯著，但它有嚴格的適應證，只適用於肥胖嚴重且生活方式干預效果不佳的人群，並且是嚴格控制的處方葯。體重在健康範圍內的人切勿為追求更好體型而自行使用，應優先選擇更安全的減重方式，如合理飲食和適當運動。
生活方式干預永遠是減重的一線方法，我們要了解日常飲食的食物熱量和飲食結構是否健康，避免輕易被醫學手段誘惑，明確自己面臨的是否真的是醫學問題。
同時，我們要認識到減肥是一個艱難的過程，即使是明星或有錢人，有專業團隊幫助，也未必能成功減重。臨床試驗中，一年未見反彈率50%左右是常見現象。所以，大家不要以明星等個例來要求自己，要接受減肥的困難，保持平和心態。
在體重管理的道路上，我們要依據科學，結合自身情況，制定合理的目標和計劃，避免盲目跟風和焦慮，以健康為出發點，追求真正的健康與美麗。
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