GLP-1成減肥新寵,臨床數據解析,長期用對身體影響如何?

2025年03月24日14:14:04 健康 1587

有了能暴瘦40斤的神葯,就可以告別節食和運動了?這句話在幾年前可能是天方夜譚,但現在還真不一定。

根據一些披露的臨床數據顯示,對於肥胖(BMI>30)人群來說,使用GLP-1類減肥藥可以在幾周內讓體重下降20%左右——對200斤的人來說,那就是40斤。

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最近,GLP-1類藥物成為了眾人矚目的焦點,被稱為新一代「神葯」。它的風頭正勁,不僅被《科學》雜誌評為2023年十大科學突破之一,還在市場上掀起了波瀾,多家葯企紛紛推出相關藥品。

這種葯最初用於治療2型糖尿病,如今其減肥功效更是備受關注,甚至還獲批可用於預防心臟病。

諾和諾德公司的斯美格魯肽最為知名,一開始是注射劑,後面口服藥也獲批。還有替爾泊肽注射劑,國內公司華東醫藥的利拉魯肽注射劑也獲批。目前市場上這類藥物主要以注射劑為主,和打胰島素的針頭差不多。

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從臨床試驗數據來看,GLP-1類藥物的減肥效果令人驚嘆。

以斯美格魯肽為例,它能讓肥胖受試者的體重降低約15%,而以往的減肥藥最多只能達到5%-10%的減重效果。新出的替爾珀泰效果更炸裂,能讓肥胖人群減重20%左右。

這是什麼概念呢?如果一個人原本體重100公斤,使用替爾泊肽理論上能減重30斤,這樣的效果幾乎與減肥手術相似,切胃手術可能也不過減重20%左右。

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GLP-1原本是人體內天然存在的一種調節代謝的激素。這類藥物是模仿天然分子並加以改造而成,在體內能激活與天然激素一樣的受體,產生多種作用。它能增加胰島素分泌,這也是其最初用於治療糖尿病的原因。

同時,作用於消化道時,會使食物排空變慢。但它的減重效果主要源於作用於大腦,產生抑制食慾的作用,讓人從生理上變得不想吃飯,從而減少熱量攝入,實現體重下降。

如此神奇的藥物並非毫無風險。常見的副作用主要集中在消化道方面,比如噁心、嘔吐等,這是因為藥物使消化道食物排空變慢。

還有一些更罕見但嚴重的副作用,在一些會議中,內科專家提到,部分人使用後不良反應特別嚴重,影響生活質量。像身邊肥胖人群使用後,出現力量下降、因食慾缺乏導致食物攝入不足等一系列不良反應。而且,該藥物還會降低人抽煙、喝酒的慾望,可能影響整體精神狀態。

此外,停葯後的反彈問題也不容忽視。有數據顯示,停葯率較高,一方面是減肥進入瓶頸期,未能持續快速減重讓人失望;另一方面,胃腸道不適等副作用以及藥物價格昂貴也是導致停葯的重要因素,目前一個月純自費使用該葯可能需要七八千人民幣,且醫保不能報銷。

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回顧減肥藥的研發歷程,可謂充滿坎坷。曾經的減肥藥,如奧利司他,效果一般且影響生活。奧利司他通過抑制脂肪消化吸收來減重,服用後可能會出現脂肪泄,導致放屁時崩油等尷尬情況,讓人難以堅持。

還有西布曲明,因會增加心血管病風險而被停用。芬氟拉明與芬特明合用曾一度火爆,但其作用於5-羥色胺受體,不僅影響大腦抑制食慾,還會對心臟瓣膜造成損傷,引發心臟病,最終被撤市。

GLP-1類藥物的研發也並非一帆風順,一開始以為作用於腸道受體來抑制食慾,後來才發現真正起作用的是大腦中的受體,這也說明人體生理的複雜性,藥物研發往往充滿意外。

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隨著生活水平的提高,肥胖問題日益嚴重。北京營養師協會數據披露,2006年北京人超重加肥胖率為30%,如今全國超重大肥胖率早已超過50%。

肥胖不僅影響個人形象,更對健康構成威脅。從健康角度看,肥胖往往與多種慢性疾病相關,如心血管疾病、糖尿病等。一般認為,肥胖本身就是一種疾病,主流觀點將其視為病症,當減重5%-10%時,很多代謝性疾病會得到明顯改善,血壓、血脂等指標也會向好發展。

衡量肥胖的常用指標BMI(身體質量指數),其計算方法為體重(公斤)除以身高(米)的平方。

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國內標準中,BMI達到28即為肥胖,美國標準為30。不過,BMI並非完全準確,它沒有區分體成分是肌肉還是脂肪,對於運動員等肌肉發達人群,BMI可能超標但實際健康;而BMI在18.5以下則屬於蛋白質能量營養不良,存在消瘦問題,死亡率會增加。

除了健康風險,社會對體重的要求也給人們帶來了巨大壓力。當下,社交媒體上對身材的審美愈發苛刻,「好女不過百」「M碼競賽」等現象層出不窮。

打開小紅書、抖音等平台,充斥著各種瘦身材的內容,讓人難以判斷是真實身材還是演算法推薦的極端情況。這種輿論環境使得很多人對自己的體重產生焦慮,甚至一些本身不胖的人也追求過度減重。

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面對減肥難題,我們應如何理性看待和應對呢?

從醫學和健康角度出發,當BMI達到24時,就應該考慮減重。北京營養師協會理事顧中一建議,減重的目標應是減脂,減少多餘的內臟脂肪,因為脂肪組織會影響激素和炎症指標。

判斷是否需要減重,不能僅看BMI,還需綜合血脂、腰圍、血糖、血紅蛋白等指標,遵醫囑是重要的個體化判斷方法。可以掛相關科室,如剛查出慢性病邊緣狀態或前期時,大夫會告知是否需要生活方式干預;營養門診也能提供飲食等方面的建議,醫院的人體成分評估儀器也有助於了解身體狀況。

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對於GLP-1類藥物,雖然效果顯著,但它有嚴格的適應證,只適用於肥胖嚴重且生活方式干預效果不佳的人群,並且是嚴格控制的處方葯。體重在健康範圍內的人切勿為追求更好體型而自行使用,應優先選擇更安全的減重方式,如合理飲食和適當運動。

生活方式干預永遠是減重的一線方法,我們要了解日常飲食的食物熱量和飲食結構是否健康,避免輕易被醫學手段誘惑,明確自己面臨的是否真的是醫學問題。

同時,我們要認識到減肥是一個艱難的過程,即使是明星或有錢人,有專業團隊幫助,也未必能成功減重。臨床試驗中,一年未見反彈率50%左右是常見現象。所以,大家不要以明星等個例來要求自己,要接受減肥的困難,保持平和心態。

在體重管理的道路上,我們要依據科學,結合自身情況,制定合理的目標和計劃,避免盲目跟風和焦慮,以健康為出發點,追求真正的健康與美麗。

【文本來源@自然選擇NaturalSelection的音頻內容】

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