潮新聞客戶端 記者 曹露婷 通訊員 許紫瑩
39歲的小曼(化名)有兩個活潑可愛的小孩,工作穩定,家庭和睦,是同事們羨慕的對象。但小曼也有自己的困擾:近年來,每個月那幾天「好朋友」來,她就得吞止痛藥,這止痛藥從一次月經吃一顆,慢慢增加到得吃2-3顆,有時候吃了葯還是痛得厲害,嚴重的時候完全無法工作。月經量也越來越多,從晚上用夜用衛生巾,慢慢變成安睡褲,現在發展成白天也得用安睡褲。
細心的朋友們也發現小曼的臉色沒有以前紅潤,勸她趕緊到醫院查一查。
一年前,小曼就去醫院檢查了,當時有點輕度貧血,醫生說月經過多和痛經都是因為子宮腺肌症引起的,這是個良性疾病,建議她放曼月樂(一種會緩慢釋放孕激素的藥物環)。雖然對「放環」這事有點顧慮,但經過醫生解釋,小曼決定一試。
放環是門診操作,過程稍稍有點不舒服,但很快就結束了。放環後,月經量明顯減少,痛經也消失了,但好景不長,還沒到3個月,環就掉了。
離開了藥物環的保護,小曼就回到了老樣子,但醫生說沒有什麼好辦法,要麼打針暫時讓激素水平調整為絕經後的狀態,子宮就會縮小,可以那個時候再試試放環;要麼就手術切除子宮。小曼覺得自己還年輕,不能接受絕經,哪怕只是暫時性的絕經,而切子宮就更別提了。既然沒有什麼好辦法,又不是惡性腫瘤,只需要吃止痛藥,於是就拖了下來。
前段時間,小曼專心工作時「好朋友」來了,等痛得明顯了吃藥也沒有起多少作用。一陣一陣疼痛讓她直不起腰來,只能抱著肚子蜷著,滿頭大汗。同事們發現了小曼的異常,給她端來一杯紅糖水,可剛喝了一口,她就感覺胃裡翻江倒海,「哇」的一聲吐了出來,同事們趕忙將她送到浙大二院。
婦科副主任醫師張偉江詢問了小曼這次腹痛的情況,又查看了既往病史,心中已經有了大概的判斷。由於是生育年齡女性的急性腹痛,為保險起見,他開出了尿hcg、血常規、凝血功能、經腹子宮雙附件超聲檢查。檢查結果排除了異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫扭轉等問題,顯示主要還是腺肌症引起的痛經。但除了疼痛外,張偉江還注意到小曼的貧血非常嚴重,血紅蛋白76g/l,差不多只有正常人的2/3。
經進一步問詢,張偉江了解到她既往放置藥物環療效明顯,但由於子宮大、宮頸口松容易脫落,且暫時沒有再次生育計劃,建議小曼可以再次嘗試放置藥物環。和上一次放置不同的是,張偉江會運用手術技術將環固定,讓其不容易掉出。
等小曼這次月經即將結束時,張偉江給她安排了宮腔鏡下放置藥物環,並就地取材,利用藥物環自身的尾絲,做了個簡易的錨結,將環牢牢固定在子宮腔內。宮腔鏡手術非常順利,手術後觀察2小時,小曼就正常離開了醫院,並沒有明顯的疼痛及其它不適。
此後,小曼每次來月經時,並沒有像以往一樣出現痛經,陰道出血也明顯減少了,從此,她開心地和止痛藥「say bye-bye」了。
說起避孕環,大家腦子裡可能都是計劃生育年代的老故事,那已經是老黃曆了。上面提到的藥物環雖然也有避孕的作用,但它更多的是作為一種藥物,廣泛應用於婦科疾病治療,它在治療子宮內膜增生、子宮腺肌病、子宮內膜息肉、月經過多等方面表現出顯著療效,特別適合那些月經量異常增多以及痛經的患者,放了之後癥狀都會明顯好轉,雖然月經沒有了,但它並不影響卵巢功能,激素水平不會有變化,也就不會出現絕經後「斷崖式衰老」的情況。
對於圍絕經期女性,因為卵巢功能及激素水平的變化,容易出現「月經好久才來一回,一來就是大出血」的情況,這個階段特別容易出現內膜的病變甚至是內膜癌。這一類人群也適合放這類藥物環,等到徹底絕經後取環,這樣就可以平穩地度過圍絕經期。
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