蛛網膜下腔出血誘因多為腦動脈瘤,腦動脈瘤該如何處理

2025年01月19日08:13:16 健康 1505

在神經外科領域,蛛網膜下腔出血是一種讓人談之色變的危急病症,而它最常見的誘因便是腦動脈瘤。腦動脈瘤,就像隱藏在大腦中的「不定時炸彈」,一旦破裂,引發蛛網膜下腔出血,往往會給患者帶來極其嚴重的後果。今天,我們就來深入了解一下腦動脈瘤以及應對它的方法。

什麼是腦動脈瘤

腦動脈瘤並非真正的腫瘤,而是腦血管壁由於先天性缺陷、動脈硬化、高血壓等多種因素,在血流的衝擊下,局部向外膨出形成的瘤樣結構。打個比方,正常的腦血管如同堅固的水管,而腦動脈瘤就像是水管壁上薄弱處被水壓頂起的一個小鼓包。這個「鼓包」的血管壁異常薄弱,隨時可能承受不住血流壓力而破裂。

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腦動脈瘤與蛛網膜下腔出血的關聯

當腦動脈瘤破裂時,血液會流入蛛網膜下腔,這就是蛛網膜下腔出血。這種情況發病十分突然,患者通常會突然感到劇烈頭痛,這種頭痛往往被形容為「一生中最劇烈的頭痛」,還可能伴有噁心、嘔吐、意識障礙頸項強直等癥狀。據統計,約80%的非外傷性蛛網膜下腔出血是由腦動脈瘤破裂引起的。蛛網膜下腔出血病情兇險,首次破裂的死亡率高達30% - 40%,即便患者度過了急性期,再次破裂的風險依然很高,且每次破裂都會增加致殘率和死亡率。

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腦動脈瘤的處理方法

定期檢查與監測

對於一些未破裂的小型腦動脈瘤,且患者沒有明顯癥狀,醫生可能會建議定期進行影像學檢查,如CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)或數字減影血管造影(DSA),密切觀察動脈瘤的大小、形態變化。一般來說,開始時可能每3 - 6個月複查一次,根據情況逐漸延長複查間隔。在監測期間,患者要嚴格控制血壓、血糖,戒煙限酒,保持良好的生活習慣,避免動脈瘤破裂的誘發因素。

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手術治療

開顱夾閉手術:這是一種傳統的治療方法。醫生通過開顱暴露動脈瘤,使用特製的動脈瘤夾夾閉動脈瘤頸部,阻止血液流入動脈瘤,從而達到預防破裂的目的。這種方法適用於位置較為表淺、易於暴露的動脈瘤。它的優勢在於可以直接處理動脈瘤,效果直觀,但手術創傷相對較大,恢復時間較長,術後可能會出現一些併發症,如感染、神經功能損傷等。

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血管內介入治療:隨著醫學技術的發展,血管內介入治療越來越廣泛應用。這種方法是通過股動脈穿刺,將微導管沿著血管送到動脈瘤部位,然後在動脈瘤內填入彈簧圈等栓塞材料,使動脈瘤內形成血栓,阻斷血流進入。血管內介入治療具有創傷小、恢復快的優點,對患者身體的負擔較小。不過,它也有一定的局限性,比如對於一些複雜形狀的動脈瘤,可能無法完全栓塞,存在複發的風險。

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具體選擇哪種治療方法,醫生會綜合考慮動脈瘤的大小、位置、形態、患者的年齡、身體狀況等多方面因素,制定個性化的治療方案。

腦動脈瘤雖然危險,但只要我們提高警惕,及時發現,採取科學合理的處理措施,就能夠降低其破裂風險,減少對生命健康的威脅。如果你或者身邊的人有頭痛、頭暈等不適癥狀,尤其是有高血壓、家族病史等高危因素,一定要及時就醫檢查,做到早發現、早診斷、早治療。

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