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提到糖尿病,很多人腦海里第一反應就是「血糖高了吧?」但問題是,血糖高到什麼程度算高?
得了糖尿病的人,血糖到底應該控制在什麼範圍內,才能既不影響健康,又不讓自己過得太苦?其實,這問題還真不是一句話能說清楚的。
很多人控制血糖過於嚴格,天天盯著數字,低了不敢吃,高了嚇得直出冷汗;還有人壓根不在意,覺得只要沒暈倒就行。
這兩種極端都不靠譜。咱今天就來好好聊聊,糖尿病患者的血糖,到底多少才算合適。
說起糖尿病的血糖控制標準,很多人腦子裡可能蹦出一串數字,比如空腹血糖要低於7.0mmol/L,餐後血糖不超過10.0mmol/L。
這些確實是比較常見的參考值,但問題是,這些標準不是放之四海而皆準的「金科玉律」,每個人的情況不一樣,血糖目標也得因人而異。
以年輕人為例,其身體代謝狀況尚佳,血糖控制可更嚴格些,目標範圍能設得更低,如空腹低於6.1,餐後不超8.0,如此整體健康風險會更小。
再看老年人,尤其是那些身體比較虛弱的,控制血糖不能太激進。如果一味追求「年輕人的標準」,很可能適得其反,低血糖反而更危險。
對於這些人來說,適當放寬一點,比如空腹在7.0-8.0之間,餐後不超過11.0,可能更實際。
研究發現,糖尿病患者的併發症風險,和血糖長期控制得好不好密切相關,但這並不是說血糖越低越好。
尤其是老年人或者有心腦血管疾病的人,如果血糖降得太猛,低血糖發作的風險會大大增加,而低血糖的危害有時候比高血糖更致命。
專家建議,對這樣的患者,血糖控制應該適度,別過分追求「完美數字」,更重要的是穩定和安全。
很多人測血糖的時候最關注空腹血糖,覺得只要早上起來一測「達標」了,整天就放心了。實際上,空腹血糖並不能完全反映血糖的控制水平。
餐後血糖,尤其是吃完飯兩小時的血糖值,才是很多糖尿病患者最需要關注的重點。為什麼這麼說?因為餐後血糖升高得太快,對血管的傷害更大。
吃飯後,血糖會自然升高,這是正常現象,但如果餐後血糖總是居高不下,長期下去會導致血管內皮的損傷。
簡單來說,就是血管像被「泡」在高糖溶液里一樣,時間長了,彈性變差,還容易堆積脂肪斑塊,最終可能引發心梗、腦梗等嚴重問題。
研究顯示,餐後血糖控制欠佳者,其發生心血管事件的概率較空腹血糖高者更高。
比如一個糖尿病患者,空腹血糖7.0,勉強達標,但餐後血糖飆到13甚至14,這種情況看似問題不大,實則危險潛伏得更深。
所以,血糖控制不能光盯著早上空腹那一刻,更要注意吃完飯後血糖有沒有「亂跳」。
血糖波動就像心情波動,有時候比數值本身更讓人崩潰。
很多糖尿病患者的血糖,看著空腹值和餐後值還算正常,但白天上下浮動太厲害,忽高忽低,對身體的傷害也不小。尤其是一天之內血糖波動超過4mmol/L,就算不上「穩定控制」。
血糖的劇烈波動會給身體帶來多重壓力。
比如,血管內皮細胞對高血糖和低血糖的反應都很敏感,忽然暴漲暴跌,就像血管里颳了一場「颶風」,容易導致微血管破裂或者炎症反應。
而且,血糖波動大會讓身體的代謝負擔加重,胰島素分泌總是「疲於奔命」,時間一長,胰島功能衰退得更快。
研究還顯示,血糖波動大的人,比穩定高血糖的人發生糖尿病併發症的風險更高。
諸如糖尿病足、視網膜病變、腎病這類嚴重併發症,其發病率與血糖的穩定性息息相關。穩定的血糖控制,不僅能延緩併發症的發生,還能讓生活質量大大提高。
很多人得了糖尿病後,生怕血糖高,總想著降得越低越好。但低血糖這個「隱形敵人」往往比高血糖還要危險。低血糖的癥狀可能剛開始只是出汗、心慌、手抖,嚴重時會引發昏迷,甚至猝死。
老年糖尿病患者尤其容易出現低血糖問題。血糖降得太低,大腦會迅速「罷工」,意識模糊,摔倒、骨折等意外風險直線上升。
而且低血糖發生過一次後,身體的敏感度會降低,下一次發作可能沒有明顯癥狀,直接危及生命。
與其一味追求把血糖降到「年輕人標準」,還不如在安全範圍內稍微放寬一點。
對於60歲以上的患者,血糖保持在7-8之間,有時候比追求更低的目標來得更實在,尤其是對那些已經有心腦血管病史的人,更加安全可靠。
除了空腹血糖和餐後血糖,糖化血紅蛋白也是糖尿病患者需要重視的一個關鍵指標。
它反映的是過去2-3個月的平均血糖水平,可以說是「長期成績單」。即便某天的血糖看起來正常,但糖化血紅蛋白偏高,說明總體控制還不夠理想。
對於大部分糖尿病患者,糖化血紅蛋白控制在7%左右是一個比較合適的目標。
對於部分年輕患者,要求可稍嚴些,如將相關指標控制在6.5%以下;而老年患者或身體欠佳者,則可放寬至8%以內。
這個指標不僅能指導日常治療,還能預測併發症的風險,越接近正常值,長期預後越好。
血糖控制的關鍵在於穩定。想要把血糖穩住,除了藥物治療,飲食、運動和心理管理同樣重要。
在飲食方面,低GI(升糖指數)食物當屬首選,諸如粗糧、蔬菜、堅果之類,皆可避免餐後血糖出現劇烈波動。
運動方面,飯後散步、慢跑或者騎車,每周累計150分鐘的中等強度活動,不僅能幫助血糖「消化」,還對心血管系統有好處。
睡眠和情緒管理也是血糖控制的重要部分。長期熬夜或者精神壓力大,會導致身體的胰島素敏感性下降,血糖更加難以控制。保持規律的作息和樂觀的心態,能夠從根本上減輕身體的負擔。
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參考資料
[1]遲家敏.老年糖尿病患者的血糖控制範圍[J].保健醫苑,2011,(04):6-7.