13年,40歲男子靠他汀降脂,不久後出現肌肉損傷,和3個細節有關

2024年12月09日01:12:05 健康 1749

[1]張超宇,程光存.PCSK9抑製劑動脈粥樣硬化小鼠的降脂抗炎治療研究[J].安徽醫專學報,2024,23(04):79-82.DOI:10.20072/j.cnki.issn2097-0196.2024.04.026.

[2]魯春雲,王松,劉克鋒,等.SLCO1B1基因多態性對瑞舒伐他汀有效性和安全性影響的Meta分析[J].中國藥房,2024,35(19):2397-2403.

[3]吳彤,楊晶玉,林盪,等.基於孟德爾隨機化方法探討脂質和降脂藥物與慢性阻塞性肺病的遺傳關聯[J].山東大學學報(醫學版),2024,62(05):54-63.

40歲的陳鵬是一位木工,工作便是往返於各個家庭裡面幫他們製作定製的傢具,他的妻子身體不好,所以養家的重擔完全落在了他一個人身上,偶爾妻子還會需要去醫院住院,所以對於工作他是一點也不敢懈怠,更是為了能多賺些薪水付出了加倍的努力

13年2月,陳鵬的妻子從樓梯摔倒,需要人照顧,同時也要交付一大筆醫藥費,陳鵬埋頭苦幹的同時,內心也常常被憂愁所填滿,2月15日,上午的工作完成後,休息時間他並沒有準備吃午飯,掏出一根香煙狠狠的吸了幾口後,他再次返回工作的地方開始打磨木料,他想早點完工,早點拿到工錢,然後去找下一個工作,至於吃飯,他便想著餓了再隨便點個漢堡等東西頂一下算了。

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打磨木料的時候,頭上突然出現了明顯的眩暈感,讓他手上的動作一個不穩,手指差點都被大磨嘰割傷了,於是眩暈感還沒結束,嘩的一下一身冷汗就冒出來了,聯想到最近的加班加點,他覺得自己不能再這麼下去了,賺錢雖然重要,但是自己的身體也同樣關鍵,自己倒下了,可就真的沒有人能撐下這個家了。

於是他去樓下吃了個飯,又返回找了一塊乾淨的地板,休息了起來,醒來後,大腦的不適幾乎沒有了,恰巧也到了開工的時間,於是他便開始工作了,可是做了一會他又發現,不知怎麼的,自己鋸木頭的時候總是感覺很彆扭,鋸齒找不對位置,手還顫抖的十分厲害,像是在打擺子一樣。

他努力的控制著平衡,終於是完成了切割,隨後拿出釘槍就準備把鋸好的木塊釘在一起,可是剛釘了幾塊,眼前卻突然模糊,隨後更是短暫的陷入了黑暗,他剛準備呼救,可是很快世界又恢復明亮,他的視力也順帶著恢復了清晰。

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接連的不適讓他感覺到情況有些不對勁,於是跟住說明了一下情況,隨後便趕往了最近的醫院,檢查發現自己的總膽固醇已經升高到了11.2mmmol/L,低密度脂蛋白也達到了7.8mmol/L,醫生表示他的血脂代謝出現了障礙,所以有高血脂症,而在體格檢查時,醫生又聽到了他的右側頸部血管內有雜音,於是便再次要他做了一個動脈超聲。

結果發現他的右側頸動脈有一個1.4mm的狹窄段,最狹窄程度可到50%回聲不均勻,所以最後醫生診斷他患上了高血脂症合併頸動脈斑塊形成,隨後便對陳鵬說道:「你的問題還是出現在血脂上面,斑塊其實也是血脂過高引起的...

在醫生的解釋下,陳鵬了解到,原來斑塊的形成和低密度脂蛋白膽固醇有密切的關係,當低密度脂蛋白膽固醇水平升高的時候,它慢慢沉積在在動脈壁內,這也是動脈硬化粥樣斑塊形成的開始,此時沉積在動脈內皮下的低密度脂蛋白膽固醇會被巨噬細胞吞噬,結果會形成一個個的泡沫細胞,泡沫細胞再次累積形成脂質條紋,最後逐漸演變成動脈粥樣硬化斑塊。

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而這個斑塊形成後,就會直接影響血管的寬度,阻礙血流的通過,因此大腦會出現缺血缺氧的問題而反映頭暈、視力模糊等癥狀,更加嚴重的是,一些斑塊所處的位置血管內皮會變得更加脆弱,所以很容易發生破損從而讓脂質和組織因子暴露在血管中,形成血栓而引起心臟病或者中風

在講述完畢後,醫生便給陳鵬開了降脂用的阿托伐他汀,用於針對性的降低低密度脂蛋白的濃度,而與此同時,醫生也強調要陳鵬飲食規律,戒煙戒酒,早日將血脂控制穩定。聽完醫生的一番長談,陳鵬自然是意識到的問題的嚴重性,也是將醫生的叮囑牢牢的記在了心裡。

回家後就戒了煙酒,同時在飲食上做出改變,減少了吃快餐的次數,並開始著重吃蔬菜水果,同時每天都會抽半小時的時間外出跑步鍛煉,堅持3個月後,他再也沒發生過頭暈的情況,於是也是信心滿滿的前往醫院進行複查。

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結果發現他的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇已經恢復到了正常水平,並且斑塊狹窄降到了30%,同時狹窄段也只有0.6mm了,醫生誇讚到他做的非常不錯,只要繼續保持,斑塊甚至能在保持穩定的同時慢慢縮小至消失!醫生的話語給了陳鵬信心和動力,於是他回家後還是堅持吃藥,保持一貫的生活習慣,期待著下一次複查能給自己帶來什麼驚喜...

2014年4月15日,陳鵬正站在梯子子上幹活,可是無緣無故的就感覺肩膀和四肢有些無力,他急忙爬下梯子,休息了一刻鐘左右才繼續幹活,可是過了3個小時後,身上乏力的感覺又開始出現了,他只能再次休息,這樣的循環經歷了3,4次,最後疲憊不堪的他實在忍受不住返回了家裡。

一進門就躺在沙發上放鬆沉重的身體,一股尿意襲來,他無奈爬起身,可起身的時候腰部卻突然出現了痛感,他扶著疼痛的腰漫步挪到廁所,隨後小便時竟然注意到自己的尿液跟濃茶一樣,隱隱約約透露著紅色。

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他急忙叫來妻子把自己送到醫院,隨後檢查發現他的肌酸激酶升高到了1120U/L,提示橫紋肌溶解,同時穀草轉氨酶升高到了210,提示肝臟受損。於是陳鵬被診斷為橫紋肌溶解伴隨肝腎損害。

這個結果讓夫妻二人久久緩不過來,最後還是妻子淚眼汪汪的對醫生說道:「我老公除了高血脂和頸動脈斑塊以外什麼病都沒有,怎麼會突然出現這種情況...還好今天是送來得及時,要是下次...下次他走了,我一個人可怎麼辦啊!

醫生明白,如果不找出這次的患病原因,陳鵬下次還有會出現同樣的情況,甚至病情繼續進展,導致出現尿毒症的可能。為了查明原因,醫生詳細詢問了陳鵬的近段時間的各項生活細節。一問,果然是在吃阿托伐他汀。

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醫生搖了搖頭,惋惜道:「阿托伐他汀雖好,但也不是吃的時候完全不用想事的。很多和你一樣的高血脂症患者,吃瑞舒伐他汀時都會忽略了這3個用藥的關鍵點,這不僅導致療效不佳引起肝腎的毒性,甚至還引發了腦梗心梗等問題,使得他們處於生命危險的境地中,所以吃阿托伐他汀一定要注意這3點,這樣用藥才是一件安全放心的事情...

首先第一件事就是要保證固定的用藥時間,這是因為藥物在使用進身體內後,會有一個波動的需要濃度和固定的藥物在血液中濃度有效的存在時間,一般服藥後大概16個小時後藥效開始起作用,也就意味著這時候的需要濃度達到了能夠降低血脂的情況。

所以醫生會根據這種藥物的藥物動力學以及濃度波動變化設計出,能夠符合血脂波動的對應的服藥時間,就是盡量讓藥物濃度的峰值和低密度脂蛋白以及其他血脂上升的峰值做到相吻合。這樣就能使得藥物發揮事半功倍的效果。

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但是他在吃藥的時候往往沒有注意這一點,覺得按照醫生的吩咐,每天都吃對應劑量的葯就行了,這裡就會導致有的時間段血液濃度幾乎為零,而有的時間段血液濃度卻高於本應該正常的最高值,這種情況就會使得藥效不佳,同時還會引起副作用的發生,長期在這樣的習慣下血脂控制不好也就是理所應當的事情了。

第二件事就是要隨時注意自己的身體變化,現在服藥的同時會有定期的體檢發生,並不意味著體檢過後就能夠完全不注意自己身體的情況了,醫生一般都會強調一些不適癥狀,以後需要來找他諮詢或者找他就醫的,對於這些情況,就要引起重視。

而他在出問題之前,就已經出現了一些腰酸背痛以及腎區隱痛的狀況了,但是他都覺得這是自己正常的勞累所引起的變化,沒有引起相應的重視,以至於最後危險發生到了比較嚴重的地步。所以日常時檢查固然是十分重要,能夠幫助我們判斷問題情況是否嚴重。但除此之外,也還是需要,自己密切關注身體變化,畢竟身體還是自己的,需要靠自己去維護,也只有自己是最為了解的。

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