宮頸癌，作為女性生殖系統中最為常見的惡性腫瘤之一，每年全球宮頸癌新發病例約為50萬例。這一數字表明，宮頸癌在全球範圍內的發病率仍然較高，是女性需要高度關注的一種惡性腫瘤。儘管其病因已經明確，但許多女性對其仍缺乏足夠的了解和重視。
宮頸癌是什麼？
宮頸癌是指發生在子宮頸部位的惡性腫瘤，主要由人乳頭瘤病毒（hpv）感染引起。子宮頸位於子宮下部，連接陰道與子宮體，是胎兒出生的必經之路。正常情況下，子宮頸上皮細胞會不斷更新，但當這些細胞受到某些特定類型的hpv持續感染時，就可能發生異常增生，最終演變為癌症。
宮頸癌的病因
宮頸癌是目前所有癌症中唯一一種病因明確的腫瘤，其主要病因是人乳頭瘤病毒（hpv）感染。hpv是一種常見的病毒，廣泛分布於人和動物體內，主要通過性行為傳播，密切皮膚接觸或共用私人用品也可能傳播hpv。
目前已經確認的hpv病毒有一百餘種，大致分為高危型和低危型。高危型hpv與生殖道惡性腫瘤和癌前病變相關，而低危型hpv則多數與生殖道疣等良性病變相關。
其中，hpv16和hpv18是宮頸癌中最常見和最高危的類型，超過70%的宮頸癌與這兩種病毒相關。
除了hpv感染外，宮頸癌的發病還與多種因素有關，包括多個性伴侶、吸煙、性生活過早（小於16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下、口服避孕藥和免疫製劑等。其中，性生活過早和多個性伴侶是宮頸癌發病的重要風險因素。
宮頸癌的癥狀
宮頸癌的早期癥狀通常不明顯，許多女性可能在不知不覺中患病。隨著病情的進展，宮頸癌的癥狀逐漸顯現，主要包括：
1. 陰道流血：早期多為性生活後陰道流血，後期則為不規則陰道流血。老年人絕經後出血也提示有宮頸惡性腫瘤的可能。
2. 陰道排液：多數病人有白色或血性、稀薄如水樣或米泔樣排液，伴有腥臭味。晚期癌組織壞死繼發感染時，則出現大量膿性或米泔樣惡臭白帶。
3. 晚期癥狀：根據癌灶累及範圍出現不同的繼發性癥狀，如持續性腰骶部或坐骨神經痛、尿頻、尿急、便秘等。晚期還可出現貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。
如果出現上述任何徵象，就需要及時就醫檢查。雖然這些徵象還可能是其他非腫瘤原因所致，但唯一能確診的方法就是就醫檢查。
宮頸癌的預防
宮頸癌雖然可怕，但它是可以通過預防措施來降低發病率的。宮頸癌的預防主要分為三級：
1. 一級預防：主要是指接種hpv預防性疫苗。hpv疫苗是全球第一個能夠通過注射方式預防腫瘤的疫苗，通過預防高危亞型病毒感染來預防宮頸癌的發生。目前全球上市的宮頸癌預防性疫苗有三種：二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。二價疫苗可預防hpv16及hpv18高危的致癌病毒，適合9～45歲人群接種；四價疫苗增加了hpv6和hpv11兩種亞型，可同時預防尖銳濕疣，適合20～45歲人群接種；九價疫苗預防
hpv6/11/16/18/31/33/45/52/58型九種病毒，適合16～26歲人群接種。建議根據自己的年齡、經濟實力以及方便程度進行選擇。
除了接種疫苗外，一級預防還包括注意高危因素的預防，如固定性伴侶、使用安全
套、戒煙、提高免疫力等。
2. 二級預防：主要是定期篩查儘早發現癌前病變。宮頸癌前病變的篩查和hpv的感染檢測在許多城市已經達成了相當的覆蓋，不少單位已經將其包括在職工的年度體檢項目之中。tct聯合hpv檢測敏感性高、方便快捷，是十分理想的篩查方法。
通過定期篩查，可以及早發現宮頸上皮內瘤變（cin），及時採取措施進行治療，防止其發展為宮頸癌。
3. 三級預防：即宮頸癌前病變的治療。在這個階段，主要目標是盡量減少癌前病變轉變為宮頸癌的可能。對於已經確診的cin患者，應根據病變程度選擇合適的治療方法，如宮頸錐切術、冷凍治療、激光治療等。
綜合進行一、二、三級預防可以幫助降低宮頸癌的發病率和死亡率，使宮頸癌真正做到「可防可控」。
宮頸癌的治療
對於已經確診的宮頸癌患者，應根據病情選擇合適的治療方法。宮頸癌的治療方法主要包括手術、放療、化療以及免疫治療等。
1. 手術治療：適用於早期宮頸癌患者。通過手術切除病變部位，達到根治的目的。常用的手術方式包括宮頸錐切術、全子宮切除術等。
2. 放療：適用於中晚期宮頸癌患者。通過放射線照射病變部位，破壞癌細胞的生長和繁殖能力，達到治療的目的。放療包括外照射和內照射兩種方式。
3. 化療：化療藥物可以殺死或抑制癌細胞的生長和繁殖能力，達到治療的目的。化療通常與放療或手術聯合使用，以提高治療效果。
4. 免疫治療：免疫治療是一種新型的治療方法，通過激活患者自身的免疫系統來殺死癌細胞。目前免疫治療在宮頸癌的治療中仍處於研究階段，但已顯示出一定的療效和前景。
關於宮頸癌的常見誤解
誤解一：只有性生活活躍的女性才會得宮頸癌
事實：雖然性生活活躍的女性感染hpv的風險較高，但這並不意味著其他女性就不會得宮頸癌。事實上，任何有過性生活的女性都有可能感染hpv。此外，hpv還可以通過皮膚接觸傳播，這意味著即使只有一個性伴侶，也有可能感染hpv。因此，所有有性生活的女性都應該定期進行宮頸癌篩查。
誤解二：接種了hpv疫苗就不會得宮頸癌
事實：hpv疫苗可以預防某些高危型hpv感染，從而降低患宮頸癌的風險，但它並不能提供100%的保護。目前市場上最常用的hpv疫苗可以預防9種高危型hpv，但仍有其他類型的hpv未被覆蓋。因此，即使接種了hpv疫苗，女性仍然需要定期進行宮頸塗片檢查和其他篩查方法，以確保早期發現和治療潛在的病變。
誤解三：宮頸癌只會影響中老年女性
事實：宮頸癌可以影響各個年齡段的女性。雖然大多數宮頸癌病例發生在30歲以上的女性中，但年輕女性也有可能患上宮頸癌。這是因為hpv感染通常在青少年和年輕成人中較為常見，而從感染到發展成宮頸癌可能需要數年甚至數十年的時間。因此，所有有性生活的女性都應該定期進行宮頸癌篩查，不論年齡大小。
誤解四：宮頸癌的癥狀很明顯，容易自我發現
事實：早期宮頸癌通常沒有明顯的癥狀，這也是為什麼很多患者在晚期才發現病情的原因。隨著病情的發展，患者可能會出現不規則陰道出血、陰道分泌物增多、性交疼痛等癥狀。然而，這些癥狀也可能與其他婦科疾病有關，因此不能僅憑癥狀判斷是否患有宮頸癌。定期進行宮頸塗片檢查是早期發現宮頸癌的最佳方法。
誤解五：宮頸癌無法預防
事實：宮頸癌是少數幾種可以通過預防措施顯著降低發病率的癌症之一。除了接種hpv疫苗外，定期進行宮頸塗片檢查、保持良好的生活習慣、避免多個性伴侶、戒煙限酒等都是有效的預防措施。此外，及時治療宮頸炎症、宮頸糜爛等疾病，也有助於降低宮頸癌的風險。
誤解六：宮頸癌一旦確診，治癒希望渺茫
事實：宮頸癌的治療效果與病變的階段密切相關。早期發現並接受規範治療的宮頸癌患者，其5年生存率可以達到90%以上。因此，早期篩查和早期治療對於提高治癒率至關重要。即使是晚期宮頸癌，通過綜合治療手段，如手術、放療、化療等，也可以顯著延長患者的生存時間和生活質量。
誤解七：宮頸癌篩查很痛苦
事實：宮頸塗片檢查是一種簡單、快速且無創的檢查方法，通常只需要幾分鐘時間。雖然部分女性在檢查過程中可能會感到輕微不適，但大多數人都能夠忍受。為了確保檢查結果的準確性，建議在月經結束後3-7天內進行檢查，並在檢查前24小時內避免性生活和使用陰道藥物。
了解和糾正這些關於宮頸癌的常見誤解，有助於提高女性的健康意識，促進宮頸癌的早期發現和治療。
