「消化不良」半年，20歲大學生確診胃癌晚期！醫生：越年輕治療效果越差

2024年10月10日09:10:38 健康 9771

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隨著疾病譜演變，如今出現了一個全新的疾病變化趨勢——老年病年輕化。從前我們認為在老年人身上發病率高的疾病，開始影響到了越來越多的年輕人。

本系列報道聚焦浙江醫院12個特色學科，圍繞「老年病年輕化」主題，帶大家認識老年病是如何影響年輕人的，又該如何做好防護。今天講的是腫瘤科的診治故事。

我們通常聽到腫瘤就將其與癌症畫等號，事實上並非如此。浙江醫院腫瘤科、放療科主任吳稚冰主任醫師表示，腫瘤主要可以分為三類：肉瘤、白血病及癌症。其中，癌症的比例是最高的。

相關科學研究表明，腫瘤的發生與人體的衰老有直接關聯。隨著人體的衰老，不能及時清除產生的異型細胞，長此以往，再加上免疫力下降，這種細胞可能會出現免疫逃逸、不斷增殖而轉變為癌細胞。

20歲患胃癌、21歲患腸癌

醫生：患者越年輕，治療效果反而越差

吳稚冰主任提到，從臨床接診的患者來看，腫瘤患者並不都是老年人，近年來年輕患者的數量逐漸增加。「前段時間接連接到年輕癌症患者：一個20歲的胃癌患者，是個才上大學的學生；還有個21歲的腸癌患者，也是大學還沒畢業。」

為何年輕癌症患者增加？吳稚冰說，很多年輕人就是因為覺得自己太年輕，不可能得癌症，早期出現癥狀時，都沒有往這個方向想，從而延誤了病情。

吳稚冰曾接診過一位20歲在讀大學生，他的胃竇部位長了一個很大的腫瘤，而且病情到了晚期，出現了轉移和擴散。半年前他有輕微的食欲不振，飽脹不適，但以為是消化不良，只配了一些普通的胃藥。

從生活習慣上看，這位大學生很少去食堂吃，喜歡去校外的路邊攤買些「煎炸炒烤」的食物，基本上不吃水果，強致癌物攝入過多。致癌物在體內通過時間的積累，最後從一個量變到質變的過程。吳稚冰推薦，多吃一些抗氧化成分的食物，對防癌抗癌有一定幫助。

吳主任表示，年輕的癌症患者一般有兩個特點，一是極度不自律，仗著年輕肆意揮霍，飲食不節制、吸煙、喝酒加上熬夜。

還有一個特點，就是患者越年輕，治療效果反而越差。這是因為年輕人容易忽視、就醫容易誤診，年輕患者更易焦慮、不配合治療，加上代謝較旺盛，腫瘤晚期佔比高。這也為年輕朋友們敲響了警鐘，一定要愛惜身體，從年輕時就養成良好的生活習慣，飲食有節制，戒煙限酒，保持運動和良好的睡眠。

78歲奶奶腹部腫得像青蛙

精準評估，制訂個性化治療方案

當然，腫瘤患者還是以65歲以上的老年人為主，這一年齡段佔全部腫瘤病人的70%。對醫生來說，精準評估癌症患者的治療方案很重要。

吳主任提到了一個讓他印象深刻的患者，78歲的韓奶奶。「奶奶是知識分子，對自己晚年的生活質量要求較高。去年腹部開始鼓起，出現食水難進的情況，去醫院看了才發現是卵巢癌，已經出現了癌性腹腔積水。」

吳主任說，韓奶奶基礎體質尚可，當地醫院建議她直接手術，但是奶奶覺得自己一把年紀了，十分抗拒，因此直接拒絕了醫院的手術提議。眼看著腹中的積水越來越多，韓奶奶的肚子像青蛙一樣鼓起，嚴重影響到了她的生活。放水也不是個好辦法，因為積液會越放越多。

在親友介紹下，韓奶奶找到吳主任。「她剛來的時候我印象很深，腹部的積水實在太厲害，一定要馬上處理，不然後果不堪設想。」吳主任立刻為韓奶奶做了詳細評估，再通過pet ct確認了其他部位沒有發生轉移，轉移部位只在腹腔內，因血管破裂出現了腹腔積水。

用新興療法帶來新希望

這種療法尤其適合這幾類患者

吳主任和團隊通過詳細討論，決定為韓奶奶採用一種新興療法：腹腔熱灌注化療。這種治療方式是將化療藥物加熱至43℃，然後在b超引導下通過腹腔插管將藥物注入體內。這一治療方式最大的優勢是利用癌細胞和正常組織對溫度的耐受差來發揮治療作用。癌細胞在超過40℃的環境中會發生嚴重熱損傷，且後續難以修復；對人體來說這個溫度卻能夠很快恢復。

2個半月過去，韓奶奶做了4-5個療程腹腔熱灌注化療，出現了明顯好轉。下一步，吳主任給韓奶奶開出了靶向藥物，韓奶奶回到老家靜養。至今，已過去一年多，完成韓奶奶不開刀心愿的同時，也控制住了病情。