近日，復旦大學附屬華山醫院泌尿外科成功開展一例針對複雜性腎癌的創新保腎技術——即時性腎臟切取並體外低溫切除腎腫瘤聯合同期自體腎移植術（簡稱「腎根治切除聯合工作台自體腎移植」），為傳統術式下不得不摘除整顆腎臟、可能面臨透析方案的腎腫瘤患者，留住了健康腎，更留住了享受美好生活的可能。患者71歲的張阿姨激動地說，「感謝你們的高超技術，了不起！」
張阿姨長期罹患高血壓、慢性腎炎，術前ct檢查提示左側腎臟一枚直徑大約4厘米的腫瘤。一般來說，直徑4厘米的腎腫瘤施行腎部分切除手術。但她的腎腫瘤卻不簡單，毗鄰手術「雷區」：術前ct血管成像可見，腎動脈兩根分支呈「y」形包繞腫瘤，並有第三根動脈供應支穿入腫瘤內部。
這一複雜的腫瘤位置，極大地增加了保腎切除腫瘤的過程中導致腎動脈破裂、大出血的風險，甚至直接危及患者生命安全。
面對這樣的風險，腎臟根治性切除成為退而求其次的手術方案。由泌尿外科主任姜昊文教授率領團隊，完善術前評估時出現難題：由於長期高血壓和慢性腎炎，在雙側腎臟同時工作的情況下，患者已經處於輕度腎功能不全的狀態。術前腎小球濾過率檢測（gfr檢查）進一步提示，腫瘤側左腎負擔了一半以上的腎功能。也就是說，患者如切除了左側患腎，那麼，腎功能不全的情況一定會雪上加霜，甚至有可能面臨透析的風險。
姜昊文教授與腎移植亞專科團隊朱有華教授、張雷副教授反覆討論，推演手術方案，決定採取全新的保腎手術——「即時性腎臟切取並體外低溫切除腎腫瘤聯合同期自體腎移植術」。
簡言之，就是將患有腫瘤的腎臟完整地從患者體內取出，通過特殊器官保存手段，在無血流灌注的離體環境下把腫瘤從腎臟上完整切下來。然後把這枚經過特殊修整的「無瘤」腎臟再「物歸原主」移植回患者體里，接通腎臟血管和輸尿管，使腎臟恢復健康狀態。
經過充分術前評估和準備後，7日上午手術開始。麻醉科主任王英偉教授、徐道傑醫師開展麻醉監護，姜昊文教授帶領熊祖泉副主任醫師、鄒魯佳副主任醫師開始張阿姨腫瘤根治術「接力跑」的第一棒：腹腔鏡下腎臟根治切除的微創手術。
由於需要保留足夠血管吻合長度的腎動靜脈供「下半場」的自體腎移植，這「一棒」腎臟切除難度要比常規腎根治性切除高出許多。通過經腰部的四個操作孔，團隊細緻解剖分離出左腎動脈，左腎靜脈複合體和輸尿管，5分鐘內切斷血管，將左腎乾淨利索的切除取出。
「第二棒」是工作台切除腫瘤和修腎。姜昊文教授協助朱有華教授和張雷副教授在顯微操作下完整剜出了腎臟的腫瘤，並儘可能多地保留了正常腎臟組織。為了消除腫瘤殘留風險、保證徹底無瘤，專家採用冷凍消融技術，用液氮噴霧的方式對切除腫瘤後的腎臟基底進行冷凍消融治療，清掃一切潛在複發可能。
「最後一棒」是自體腎移植。由朱有華教授和張雷副教授帶領朱紅飛主治醫師和鄒魯佳副主任醫師完成，嫻熟的血管吻合技巧順利克服了老年高血壓患者血管斑塊硬化等困難，僅耗時20分鐘就完成了腎動靜脈與髂血管吻合的精細操作。
腎臟在血流恢復灌注的瞬間泛出鮮紅色澤，隨之就看到清亮的尿液從輸尿管中流淌出。這一刻，宣告這台特殊的工作台保腎手術獲得圓滿成功。
據悉，華山醫院泌尿外科團隊數年來在泌尿系腫瘤微創治療、保器官治療、前列腺疾病和尿路重建修復等領域表現突出，為罹患腎腫瘤的腎功能不全、孤立腎患者提供了安全有效的治療保障。
