2024年07月29日20:30:29 健康 2436

暑期來臨，除了旅遊、夏令營和各種興趣班，越來越多的家長選擇將孩子的健康問題提上日程。各地「兒童肥胖門診」也迎來了就診高峰。

武漢市第一醫院兒科主治醫師陳斐斐介紹，肥胖是影響兒童生長發育與健康的重要因素。每逢寒暑假，醫院會開設「兒童肥胖門診」，為肥胖兒童提供科學的減重方案。她介紹，在「兒童肥胖門診」坐診期間，每周問診日都有因肥胖而前來就診的兒童。

中國疾控中心營養與健康所所長丁鋼強曾表示，我國6至17歲兒童青少年超重肥胖率接近20%，6歲以下兒童超重肥胖率大概是10%，並呈快速上升趨勢，已成為威脅我國兒童青少年身心健康的重要公共衛生問題。

對此，陳斐斐也指出，兒童肥胖門診的火熱，與兒童暑期時間充裕、肥胖問題嚴重、生活方式改變等原因密不可分。「暑期時間充裕，家長可以帶孩子來醫院進行評估和干預，不影響學業。同時，暑期家長和孩子相處時間較長，容易發現孩子在行為及生活方式中的問題，也能利用大塊的時間制定和執行減重計劃。」

醫院暑期減肥夏令營。圖/受訪者提供

【1】每5個兒童中就有1個超重或肥胖

在醫學上，判斷兒童是否超重，有一套國際公認的判定標準。即依據身體質量指數（bmi）指標，體重（公斤）/身高（米）的平方（kg/㎡）的比值來判定。如果孩子的bmi達到了同年齡、同性別的85%～95%，屬於超重；如果孩子的bmi指數超過同年齡、同性別的95%，可以被診斷為肥胖症。

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》最新數據顯示，6歲以下兒童中，超重和肥胖率分別為6.8%和3.6%；6至17歲青少年中，超重和肥胖率分別為11.1%和7.9%；這個數據說明，每5個小朋友裡面就有1個超重或者是肥胖的。

武漢市第一醫院兒科主治醫師陳斐斐告訴記者，肥胖會引發兒童性早熟，影響孩子的身高發育，引發諸如小陰莖、睾酮分泌異常、骨代謝異常等一系列健康問題。更重要的是，肥胖還會對孩子的心理健康造成負面影響，如自卑、焦慮等。「在我們看診的過程中，肥胖孩子大多不自信。家長普遍反映在學校、家庭等環境中，孩子曾受到異樣的眼光和言語的侮辱。」

陳斐斐分享了近期的一次問診。一位13歲的男孩、身高1.65米、體重高達110公斤。該男孩因肥胖產生嚴重的自卑心理，不願與外界交流，經常縮在家裡，不願動彈。「進一步檢查發現，他不僅存在心理問題困擾，還伴有高血壓、高血脂、非酒精性脂肪肝、胰島素抵抗等多種健康問題。」

九派新聞注意到，陳斐斐所說的情況並非個例。4月中旬，有博主發文稱，自己8歲的孩子，身高1.46米，體重卻有53公斤。在學校里，孩子因為體重過於肥胖，其他同學總是叫他「大胖」，學校體育老師反映，孩子稍微動一下就大口喘氣，所以從來不參與運動。

一名來自成都的家長也有上述困擾。她說，孩子出生時體重較輕，營養不良，所以自小就注重補充孩子的營養，沒怎麼控制孩子的食量，加上公婆對孩子的寵愛，今年11歲的男生，身高1.43cm，體重48公斤。孩子告訴她，班上有同學總是喊他「胖子、肥豬」，這令他很難過。

6歲至18歲學齡兒童青少年bmi篩查超重與肥胖界值。圖/國家衛生健康委員會

【2】兒童肥胖多跟家長認知誤區有關

兒童肥胖是由什麼因素導致的？陳斐斐說，這往往是多種因素共同作用的結果。她介紹，兒童肥胖與基因、遺傳和生活方式相關。首先，若有家族肥胖遺傳史，或父母有一方肥胖，孩子肥胖的概率會相對增加。

其次，不良的生活方式是導致肥胖的最重要因素之一。她指出，在看診的過程中，過度飲食、缺乏鍛煉等不良生活習慣是引起肥胖的重要因素。「在看診檔案中，我發現很多肥胖的孩子都存在飲食無節制，高油高脂食物攝入過多的情況。比如上次問診的110公斤的小男孩，糖醋排骨都是整盤地吃。」

針對不良生活習慣引發的兒童肥胖，陳斐斐指出，這與家長對兒童肥胖的認知誤區有關。在多數家長的健康認知中，最常見的誤區是覺得小朋友「胖乎乎」很健康，只要沒有併發症的產生，許多家長對兒童肥胖並不在乎。

她說，尤其是一些爺爺奶奶帶大的兒童，肥胖情況格外常見。「老人會覺得孩子讀書很辛苦，應該多給他增加營養，讓他胖一點，這樣抵抗力才會好。」

還有一個誤區是「小時候胖一點，長大了就自然會瘦下來」。這種認識會造成兒童長大後更難減重。

「在兒童時期，尤其是早期生長發育階段，如果攝入過多的能量導致肥胖，會使體內的脂肪細胞數量增多。脂肪細胞數量一旦增多，在成年後就很難減少。」陳斐斐說，「脂肪細胞在兒童至青少年時期基本固定了，如果幼時因肥胖而增加了脂肪細胞數量，後續即使努力減肥，往往只能改變脂肪細胞的容積（即脂肪細胞儲存脂肪的多少），難以減少脂肪細胞的總數，成年後比其他人更難瘦下來。即使瘦下來，也比同齡人更容易增肥。」

除此之外，陳斐斐還指出，「只運動，不忌口」也是兒童減重失敗的重要因素。「比如一包40克小薯片，其含有熱量需要跑步半小時才能消耗完。很多家長只讓孩子運動，但不強調忌嘴，效果也是微乎其微。」

陳斐斐強調，兒童肥胖比成人的危害更大。中國營養學會2017年公布的《中國兒童肥胖報告》顯示，與正常體重兒童相比，超重兒童發生高血壓的風險為3.3倍。這種健康風險可持續至成年期，成年後，肥胖兒童發生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍，與體重持續正常人群相比，兒童期至成年期持續肥胖的人群發生糖尿病的風險為4.3倍。