腎結石大家都不陌生，但對於如何治療很多人還是一頭霧水。體檢查出腎結石，不痛不癢，不大不小，自主排石、體外碎石還是手術，更或者乾脆不管？
四川結石病醫院泌尿外科常立高教授介紹：「發現腎臟小結石之後，想要自己先排石的人，會佔很大一部分。但是想要自己排腎結石，有以下幾點值得注意。」
01、想排腎結石，背後風險得清楚！
「腎臟向下連接輸尿管，然後經膀胱、尿道直通體外，因此腎臟里的小結石，確實有幾率跟隨尿液排出體外。但腎結石想要順利排出，途經的地方有3個生理性的狹窄部位，這些都是『攔路虎』。」常立高教授指出。
第一個狹窄處是腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處), 也就是腎臟出口的位置；
第二個狹窄處在越過小骨盆入口處, 輸尿管跨過髂血管的位置；
最後一個狹窄處在進入膀胱壁的內部，也就是輸尿管和膀胱連接處的位置。
這三個狹窄處是腎結石最容易停留的位置，並且一旦結石卡住，可能會引發感染、腎功能喪失、膿腎、敗血症等諸多風險，所以自己排石的朋友一定要引起重視。
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02、哪些腎結石，可以嘗試自己排？
據常立高教授介紹：「自主排石的風險是存在的，但不能『因噎廢食』，符合自排指征的腎結石，可以嘗試自排，減輕患者的治療負擔。」
腎結石自排指征：
①結石小於5mm、且形狀較規則、表面較光滑圓潤；
②結石以下部位輸尿管通暢，無輸尿管梗阻、無輸尿管畸形狹窄等情況。
除此之外，還要注意這4點，才能在一定程度上幫助腎結石順利排出：
①多喝水。每天飲水量建議2L以上，天熱等失水量大的情況下還要增加飲水量，以保持尿液清亮為最佳。
②勿憋尿。多活動、千萬不要久坐憋尿，有尿意時應及時排尿，避免尿液濃縮加重結石。
③多運動。至少保持每周3~5次的跳躍類運動，例如跑步、打球、跳繩，利用重力作用增加結石自排成功幾率。
④定期複查。至少半個月複查一次，了解腎結石自排進程，有無出現梗阻、積水的情況。
03、結石卡住了，還能不能繼續排？
有些患者會問：結石在腎臟出口或者輸尿管里卡住了，還能不能繼續排石呢？排出的成功幾率大概多少？
據常立高教授介紹：小的腎臟結石在排出過程中卡住了，在結石未完全性梗阻、無積水的情況下，可以嘗試繼續自排。但如果已經形成了完全性梗阻，或者出現了結石梗阻以上部位的輸尿管擴張、甚至是腎積水，就要停止自排，採取及時的內鏡治療。
例如，針對卡在輸尿管上段的結石，在未形成重度積水的情況下，四川結石病醫院採用無創纖維軟鏡手術即可把結石碎成粉末，便於碎屑隨尿道排出。
該手術利用纖細柔軟、可270度旋轉的日本奧林巴斯纖維腎鏡，只需從人體自然腔道尿道進入，就能順利到達輸尿管任意部位以及腎臟部位進行碎石，而且不需開刀打孔、對身體幾乎無創，恢復更快速。
「如果不及時內鏡治療，可能導致腎臟功能逐漸的丟失。並且臨床上認為，在輸尿管同一部位停留超過2周以上的結石，它的周圍會逐漸出現炎性增生、逐漸包裹結石，使結石無法繼續排出。」常立高教授指出。
四川結石病醫院常立高教授再次強調：若腎結石不符合自排指征、或排石過程中發現結石已梗阻自排可能性較低，應停止排石，避免結石病情加重、保護好腎臟的功能；若符合自排指征，建議在醫生指導下進行排石，並且積極複查了解結石排出情況，避免出現結石梗阻甚至是腎積水而不自知的情況。
