「你這不像是腰椎間盤突出，情況不太樂觀，還需要進一步診斷。」聽醫生如此說，家住長沙嶽麓區67歲的孫先生大為吃驚，自己治療了多年的「腰椎間盤突出」，竟然不是那麼回事？
孫先生10年前突然出現雙下肢麻木不適、走路乏力，被診斷為「腰椎間盤突出症」。隨後幾年，斷斷續續的進行保守治療，效果並不理想。
2024年初，孫先生病情加重、無法正常行走，只能依靠拐杖緩慢挪步，痛苦不堪。經朋友介紹，於6月10日來到湖南省人民醫院嶽麓山院區脊柱脊髓損傷門診盛斌主任醫師處就診，隨後住進骨科七病區。
▲湖南省人民醫院骨科七病區主任盛斌教授在顯微鏡下完成精細手術操作
盛斌主任詳細詢問病史並進行體格檢查後發現，孫先生的膝反射亢進，痛覺、觸覺減弱。完善胸椎、腰椎ct及核磁共振檢查後明確診斷為：胸椎管狹窄症並脊髓損傷。盛斌主任團隊詳細討論病情後，為其制訂了「胸椎後路椎板切除減壓植骨融合內固定」的手術方案。
「這是一種風險極高的手術，在完全切除壓迫脊髓的骨化物的同時，又不能對脊髓造成損傷。就像在不損傷蛋殼下外膜的情況下，給生雞蛋剝殼，對手術操作要求極高。」做好充足的手術準備後，6月12日，骨科七病區盛斌主任在顯微鏡輔助下，經過2個小時的精細操作，順利完成手術。
▲這種高難度胸椎管狹窄手術，如同在不損傷外膜的情況下給生雞蛋剝殼
在未對脊髓造成二次損傷的情況下，完全解除壓迫，脊髓恢復正常外形。手術耗時短、出血少、效果顯著，術後無明顯併發症。
「做完手術醒來第一反應就是自己的雙腿沒癱，而且明顯比之前輕鬆了。真的很激動！」在骨科七病區醫護團隊和康復團隊的指導下，孫先生恢復良好，於2024年6月26日順利出院。
盛斌主任表示，胸椎管狹窄患者一旦出現雙下肢麻木、乏力、行走困難，就已經是神經、脊髓受壓了，此時保守治療效果不佳，手術才是唯一有效的治療方法，而且越早手術效果越好。如果等到接近截癱的程度再做手術，就已經錯過了最佳手術時機。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 王聖淳
（編輯yh）
