心慌＋心煩 原因是中氣虛《經方三十六講》解傷寒條文（102）

導讀：醫學是一種人為認知，是一種知識和經驗的積累，即使現代醫學藉助了很多科技手段，對於人體的客觀認識也只是很小的一部分，對於更多疾病或者疾病癥狀，仍然無能為力，如本章節所講的心慌＋心煩。本章節，我們看看醫聖仲景如何認識「心中悸而煩」的真正病機。

傷寒，兩三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。102

傷寒六大類疾病，太陽篇條文最多，原因在於外感邪氣是最為常見的一種發病因素，且侵襲人體之後會根據患者臟腑功能的不同狀態，出現不同的表現形式。從這個基本點看，解讀太陽系統條文，需要具備的基本素質便是要用整體的眼光，去看待內傷和外感疾病，這樣才能在治療的時候遊刃有餘。

本條文的關鍵識別點在於癥狀描述「心中悸而煩」，歷代醫家多認為心中悸的原因是心臟陽氣不足，心中煩的原因是陰虛有熱，兩個癥狀結合起來的原因是陰陽虧虛，醫聖仲景則認為此陰陽虧虛的核心，是人體中氣處於一種相對虧虛的狀態。醫聖仲景認為其是人體中氣虧虛，另外一個支持點是患者傷寒時日較短，只有兩三日，沒有出現明顯汗出的異常狀態，故而沒有對陰陽造成相對嚴重的損害。

臨床中，我們會遇到患者出現心中悸動不安，或者心中煩的情況，原因會有多種，治療方法也多變，但如果患者出現心中悸動不安，兼有心中煩的情況，就要考慮患者的真實病機是「中氣不足」，進而造成人體陰陽二氣的一種相對虧虛。部分醫家遇到情緒或者情志類疾病，只會使用疏肝的方法進行解決，這是一種非常錯誤的思想。

小建中湯，顧名思義，作為重新建立人體中氣運行機制、改善中氣虧虛的主要方劑，作用非常重要和關鍵，我們要通過小建中湯的使用，來真正認識中氣不足所形成的一種特殊心理和情緒異常現象。