肝癌治療新「武器」——精準放射治療

在癌症治療中，放射治療是腫瘤治療的三大手段（手術、放療、化療）之一，但很多人對於放療這一傳統的腫瘤治療方式的認知卻不足，甚至還有人覺得放療有射線，應該少用。

但實際上，伴隨現代放療技術的飛速發展，放療已然脫離了往昔「殺敵一萬，自損八千」的固有模式，踏入了精準、智慧的抗癌新征程。

近日，中山大學附屬第三醫院腫瘤放射治療科主任徐向英教授做客醫聯媒體《對話名醫·林欣》直播間，進行了一場主題為「精準放射治療在肝癌治療中的作用」的直播，一同探討了網友們所關心的精準放射治療肝癌的相關問題。

我國是「肝癌大國」，發病人數超世界一半以上

我國是肝癌發病率和死亡率極高的國家，世界衛生組織的數據顯示，中國的新發肝癌和死亡病例數量均超過全球的一半，成為我國第二大致死癌症。

更令人震驚的是，高達70%的肝癌患者在診斷時，就已經進入了中晚期階段，治療難度大大增加。

徐向英教授介紹，傳統治療肝癌的方法包括外科手術、介入、射頻消融術等。儘管它們已被廣泛運用於肝癌的治療中，但治療效果仍存在不足。

精準放療在肝癌治療中的優勢

過去，由於人們對放療的認知有限，加之放療設備的精確度有待提高，肝癌患者在尋求治療方案時，醫生通常更傾向於推薦手術、肝移植、介入、化療等方式，放療往往不是首選，只用於少數晚期病人的姑息減症治療。

但隨著腫瘤放療設備及技術的飛速精確化進步，放療在肝癌治療領域的重要性已今非昔比，成為肝癌綜合治療方式中的一種不可或缺的重要手段。

現代精準放療主要應用直線加速器產生的X射線、電子線、質子束及其他粒子束等，造成腫瘤的DNA雙鏈斷裂，徹底摧毀腫瘤。其優勢主要表現在以下幾個方面：

1.精準定位：可根據多種影像準確瞄準腫瘤，減少對周圍正常組織的損傷；

2.縮短治療時間：相較於傳統放療，可明顯縮短治療時間，如立體定向放療SBRT等尖端技術；

3.可與其他療法聯合：如與手術、介入、化療及靶向免疫等聯合使用，增強治療效果；

4.提高生活質量：放療是無創技術，可以明顯減少治療相關的不良反應，病人反應小，保障病人治療的順應性，提高患者的生活質量；

5.微創性：放療是無影無形的X刀無創技術，高齡伴有嚴重內科疾病、或拒絕手術的病人也可以接受放療治療；

6.適用範圍廣：對從早期到晚期的不同分期的肝癌都有一定的治療作用。

徐向英教授在直播中也提到：「放療是無創的，風險小，毒副作用相對小，因為它是一種局部治療，如同安裝了GPS的導彈非常精準，對可見腫瘤實現精準打擊，可以有效提高局控率和生存質量。」

哪些肝癌患者適合放療？

肝癌是放射敏感腫瘤，因此，放療對於各期的肝癌都有一定效果！徐向英教授在直播中也詳細介紹了肝癌精準放療的適用人群。

對於早期不能或不願手術或不能手術的小肝癌患者，採用精準放療SBRT可獲得根治，且對肝功能的損傷較小；

對於身體狀況較差，患有基礎性嚴重內科疾病的肝癌患者，精準放療更安全，它無需麻醉、無創傷，因此損傷更小，患者恢復速度更快；

對於整體狀況良好、肝功能尚佳、不伴有肝硬化，無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張的肝癌患者，且其癌腫較為局限、尚未出現遠處轉移，但又不適於手術切除或手術後複發的患者，可採用以放射治療為主的綜合治療方案。

除此之外，放療更適用於肝癌門脈癌栓的治療、伴門脈癌栓HCC的術前新輔助治療、使得原本無法手術的大肝癌，經過放射治療，腫瘤縮小，轉化為可以手術，還有肝移植前等待時的橋接治療以及肝癌全身轉移灶（肺、骨、腎上腺、腦等）姑息減症治療等。

最後，徐向英教授也總結道，發展日新月異、無創的精準放射治療技術已經為肝癌患者帶來了新的希望和勇氣，同時也為患者提供了更多的選擇和機會。讓我們攜手共進，共同探索更多的可能性！

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