腎衰了,保護殘餘腎功能,是增強或調節免疫?醫生:這3點更重要

2024年02月24日21:15:16 健康 1491

腎衰竭的原因有很多,但是最常見的就是慢性腎病導致的,包括:

系統性紅斑狼瘡、IgA腎病、紫癜性腎炎、膜性腎病、急性腎小球腎炎、多發性腎小球硬化症、血管炎相關腎病等等。這些腎病都有一個共同點,就是免疫系統的異常。

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那麼,腎衰了,是要增強還是調節免疫?

其實,2個方面都需要,因為腎衰竭患者更容易受到感染。增強免疫力可以幫助減少這些感染的風險,保護患者不受進一步的健康威脅。腎衰竭患者常伴有營養不良的問題,而營養狀況直接影響免疫系統的功能。通過改善營養狀況,可以間接增強免疫力,幫助患者更好地抵抗疾病。

此外,本身很多腎病都是免疫系統問題,調節免疫系統能減少免疫系統對腎臟的錯誤攻擊,是治療這些疾病的重要方面。對於需要接受移植的腎衰竭患者,調節免疫系統以避免排斥反應是非常重要的。適當的免疫調節可以幫助患者更好地適應新腎臟,提高移植成功率。

增強免疫方法有很多,比如:

增加營養攝入,尤其是一些對免疫系統有益的營養素,如維生素C、維生素E、鋅、硒等。

增加運動量,適度的運動可以促進血液循環,增加免疫細胞的數量和活性。

增加睡眠質量,充足的睡眠可以讓免疫系統得到休息和恢復,也可以調節激素水平。

增加疫苗接種,通過注射或口服,可以刺激免疫系統產生特異性的免疫反應,從而預防或治療一些特定的疾病。

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調節免疫的方法有很多,比如:

調整生活方式,避免一些不良的習慣,如吸煙、飲酒、暴飲暴食、熬夜等,這些習慣會干擾免疫系統的正常運作,導致免疫失調。

調整心理狀態,保持一種積極的態度,避免一些負面的情緒,如焦慮、抑鬱、恐懼等,這些情緒會影響免疫系統的神經內分泌調節,導致免疫失調。

調整藥物使用,一些藥物可以直接或間接地調節免疫系統的功能,比如一些免疫抑製劑、免疫調節劑、免疫增強劑等。

調節免疫的好處是可以使免疫系統處於一個最佳的狀態,既能夠有效地應對外界的威脅,又能夠避免對自身的傷害,從而保持健康。

相較於增強免疫和調節免疫,最重要的還是這3點,這三點也是很多腎衰患者被忽略的地方!

1.抑制免疫

看到這裡可能有人會疑惑,之前還講要增強免疫,到這裡怎麼又要抑制了,這不自相矛盾嗎?

這看起來似乎有些矛盾,但實際上,增強免疫力和抑制免疫系統在腎病治療中是兩個針對不同情況和目的的策略。理解這兩種策略的關鍵在於免疫系統的複雜性以及它在不同腎病中的角色。

增強免疫力通常指的是提高免疫系統的整體功能,使其更有效地抵禦感染和疾病。抑制免疫系統的目的是減少這種自我攻擊,減輕炎症,保護腎臟免受進一步損害。而且臨床上抑制免疫的重要性還高於增強免疫,如果不及時抑制免疫,就會使得腎臟的病變不斷加重,腎臟的功能不斷下降,最終導致腎衰竭惡化。

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因此,抑制免疫是保護腎臟的重要手段抑制免疫的方法主要是使用免疫抑製劑,如環磷醯胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、糖皮質激素等,抑制免疫細胞的增殖和分泌,降低免疫反應的強度,減輕免疫介導的組織損傷。

2.清除免疫複合物

腎衰竭的患者要清除免疫複合物,主要是為了減少免疫系統對腎臟的刺激,尤其是對腎小管的刺激。免疫複合物是腎衰竭的主要病理改變之一,也是腎衰竭的主要惡化因素之一。

很多腎衰竭的患者,都是由於免疫系統的過度活躍,導致體內產生大量的免疫複合物,如抗體和抗原的結合物,這些免疫複合物不能及時被腎臟排出,而是沉積在腎臟和其他組織,引起局部的炎症和損傷,特別是腎小球腎炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。

如果不及時清除免疫複合物,就會使得腎臟的病變不斷擴大,腎臟的功能不斷惡化,最終導致腎衰竭惡化。因此,清除免疫複合物是減輕腎臟的負擔,也是阻止腎衰竭的發展的重要手段。清除免疫複合物的重要性與抑制免疫相當!

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清除免疫複合物的方法主要是使用免疫清除劑,如免疫吸附、血漿置換、免疫球蛋白等,清除體內的免疫複合物和炎症因子,減少免疫反應的刺激,緩解免疫介導的組織損傷。

除了以上2點,那麼還有沒有更重要的呢?還真有,就是一定要控制好血壓

腎衰竭的患者要控制血壓,主要是為了保護腎臟的血管,尤其是腎小球的血管。血壓是腎衰竭的主要危險因素之一,也是腎衰竭的主要併發症之一。很多腎衰竭的患者,都是由於血壓過高,導致腎臟的血管受到損傷,如高血壓性腎病、糖尿病性腎病等。

如果不及時控制血壓,就會使得腎臟的血管不斷硬化和狹窄,腎臟的血液供應不斷減少,腎臟的功能不斷衰退,最終導致腎衰竭惡化。

同時,腎衰竭患者的心血管疾病風險較高,而高血壓是心血管疾病的主要風險因素之一。研究表明,收縮壓平均降低20 mmHg,心血管死亡風險降低39%。

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高血壓可能導致或加劇蛋白尿,這是腎功能損害的一個標誌。通過控制血壓,可以減少蛋白的流失,幫助保護腎臟。

對於那些不需要透析治療、但尿里的蛋白質含量超過1克每天(這是一個相對較高的水平,通常意味著腎臟有一定程度的損傷)的腎病患者來說,他們的血壓控制目標應該設定在收縮壓低於130毫米汞柱、舒張壓低於80毫米汞柱。

如果這些患者能夠很好地忍受血壓降低,並且他們的腎功能相對穩定,那麼可以嘗試將收縮壓的目標進一步降低到低於120毫米汞柱。

只有在醫生的指導下,合理地選擇和使用這3點,才能達到最佳的效果,從而保護腎臟,延緩腎衰,提高生活質量。

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