外國的月亮也沒比較圓，回國手術也是很不錯

鄰近過年，各行各業都開始醞釀著過年的氣氛，常駐在國外的華僑也會在這段時間早點回家。

我們最近就碰到很多，尤其是一位項阿姨，她是長期居住在義大利的華僑，但是回國的第一件事就是先來醫院。

這個項阿姨年紀48歲，臉色蠟白，陰道出血有20來天，查了血常規提示血紅蛋白只有「56g/l」，B超提示「子宮多發肌瘤，大小約11cm×10cm×10cm」，考慮一個子宮肌瘤導致的重度貧血。

問她怎麼熬到現在才回來做，阿姨便開始一番苦水往外吐。

國外的月亮真的更圓嗎？

義大利作為歐洲發達國家，對我而言最熟悉的反而是超市裡面的「義大利面」和世界盃的「藍衣軍團」，它的醫療系統很發達，是實行全民醫療免費的，即看病開藥都是免費，這個是真的發達。但是有一個發達國家的通病，公費醫療看病時間久，網路上不是經常有段子說「預約檢查約到10年後，等看病等到毛病都自愈」，雖然現實沒有這麼誇張，但是也基本符合了。

阿姨的子宮肌瘤比較多，有一顆位置又長地不好，它長在粘膜下，一般我們可以把子宮肌瘤的位置簡單地分為三種。

第一種是粘膜下，就像一堵牆的這一邊，第二種是肌壁間，就是一堵牆的裡面，第三就是漿膜下，就是牆壁的外面，在房間裡面的肌瘤會容易改變月經，是相對容易出現癥狀的肌瘤，它會導致經量淋漓不盡，導致經期延長、經量增多，再加上阿姨其它肌瘤也把整個子宮撐大，所以就導致阿姨的經量像滾滾長江，滔滔不絕，最後血色素掉地只有56g/l（正常女性約110g/l）。

項阿姨有去義大利社區醫院預約了醫生，通過比比劃劃和手機軟體，好不容易預約上了之後又等了一周，看了之後B超又等了一周，B超看了之後醫生說也建議手術，但是還得等上2周，結果時間伴隨著血紅蛋白就這麼流失了，項阿姨實在熬不住了，便聯繫了國內的親戚先來門診代診，然後優先安排了住院，住院後等血色素稍微上升，我們就儘早給她安排了手術，從住院到出院，總共一周不到，效率就是生命。

現在國內醫保也很划算，就診方式很方便，診療速度也基本是全世界最快的了，所以有時候外國的月亮也沒有更圓的？

對於肌瘤，基本上大多數女性都會有，只是肌瘤的位置和大小會影響癥狀，所以並不是所有的肌瘤都需要做手術，也不是所有的肌瘤都不需要做手術，目前除了上面的三類肌瘤分法，其實我們有更精細的9類肌瘤分法。

黏膜下肌瘤（0－2型）黏膜下肌瘤的發病率最低，占所有子宮肌瘤的5%，但多出現臨床癥狀。0－2型病例通常可採用宮腔鏡子宮肌瘤切除術治療。

黏膜下以外的其他子宮肌瘤（3－8型）這類包括肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤以及宮壁外的子宮頸肌瘤、闊韌帶、圓韌帶子宮肌瘤。

3型為肌壁間肌瘤，瘤體接觸宮內膜但不接觸漿膜。該分型對於臨床適當手術處理尤為重要，若按典型的肌壁間肌瘤腹腔鏡下切除處理，會導致子宮肌層全層連續性中斷，出現子宮破裂。

子宮肌瘤

以上是關於子宮肌瘤的一些小貼士以供參考，有些肌瘤需要做手術，有些肌瘤不需要手術，具體情況還得詳細溝通。

詳細內容可來瑞醫婦科門診諮詢：

作者：黃楊克