「大補心湯」加減,治高血壓、冠心病、更年期綜合征等,每獲捷效

2024年01月04日17:25:03 健康 1360

大補心湯,方見《敦煌古醫籍考釋》由代赭石、旋覆花、竹葉、淡豆豉、人蔘、甘草、乾薑組成。


原方主治:「心中虛煩,懊怔不安,怔忡如車馬驚,飲食無味,乾嘔,氣噎,時或多唾,其人脈結而微者方」。

筆者用此方加減治療高血壓、冠心病、更年期綜合征、神經官能症見有胸痛癥狀而屬心虛證候者,每獲捷效。

  • 例1

徐某,女,49 歲。

患者罹高血壓、冠心病多年,月余前因惱怒而胸痛發作,證見左胸悶痛陣作,並見心悸、頭暈、手麻拘攣、呃逆、小便急迫不禁、每次發作約 10min左右,心電圖示:STⅡ、Ⅲ、avF 壓低,血壓12.8/8.3(170/110mmHg)。

證系肝氣火上逆,心火過用而虛疲,至氣虛血滯,痹而作痛。治宜鎮斂肝木,補心行滯,用大補心湯加減。

處方



代赭石15克,牡丹皮、旋覆花、山萸肉各10克,党參、炒酸棗仁各15克,水煎服,日一劑。



上方3劑,諸證大減,已能操作家務。繼用3劑,諸證皆愈。

  • 例2

王某,女,66歲。

風濕性心臟病25年,冠心病、糖尿病2年,於20餘日前餐後胸中窒痛,發作1~2h後緩解,並有失眠、怔忡、汗出、口眼鼻乾燥,唇及口腔糜爛等證。察其面色潮紅,精神萎靡,舌質紅而無苔,言語無力,脈細而結。

心電圖示:①STⅡ、Ⅲ、avF、V3~V6,壓低;②TⅢ、avF、V4~V6低平、雙向或倒置;③Ⅲ度房室傳導阻滯。

證繫心火自焚,津血耗傷而運行滯澀,不能榮養暢運。治宜導引心火下行以自救,調中布津液以榮經脈。予大補心湯加減。

處方



代赭石、竹葉各15克,旋覆花、甘草、生棗仁各10克,茯苓15克,桂枝10克,党參15克,鬱金10克,水煎服,日一劑。



上方1劑證減,6劑諸證除。

  • 例3

郭某,女,32歲。

勞累過度,兼因郁怒未伸而胸背支滿攻痛10餘日,並有咽中有異物感,呃逆,時欲悲哭,嗜卧、少氣、失眠、心悸、煩熱、汗出等證。察其神情惶惶不安,頰下漫腫,舌質淡紅,少苔,脈細數無力。

證繫心氣虛,經脈氣血痹阻,火氣上炎。治宜補心降火,予大補心湯加減。

處方



代赭石、竹葉、旋覆花、炙甘草、焦梔子、炒酸棗仁各15克,水煎服,日1劑。



服上方3劑而愈。


體會



胸為心肺所藏之地,心主血,肺主氣,共同維護氣血運行,病則運行不暢而胸痛。

血運不暢原有兩端,一曰不暢,二曰不榮。不通者痰血瘀阻,不榮者血氣不充,前者為實,後者為虛。

心之疾可見其相關之腑所系經脈之動、生病及別絡病證狀。如手太陽小腸經、手太陰心經等,而見肩胛臂臑痛、頷腫、小便失禁等證。肺為心主相輔之官,主一身之氣,氣不暢則郁而支膈脹滿,故胸痛之性質可見兼脹滿支膈。

心為神之舍,心氣虛則悲,實則笑不休。汗為心液,心開竅於舌。心氣虛多見失眠、善悲、多汗;心屬火,虛則不能內藏而炎於上,故又可見上竅乾燥,舌紅少苔等證。

大補心湯中代赭石鎮安心神;人蔘、甘草養心氣;旋覆花、代赭石下氣除痰;竹葉導火下行;乾薑逐濕開血痹;淡豆豉宣郁行滯,助乾薑開痹通脈。綜觀全方乃補心氣,祛痰逐瘀,扶正行痹之劑,堪稱治心虛胸痹之良方。

「大補心湯」加減,治高血壓、冠心病、更年期綜合征等,每獲捷效 - 天天要聞

大補心湯之加減法,完全可遵原書小補心方後注之加減法。

即怔忡不安者重用代赭石;

煩熱汗出去淡豆豉,加重竹葉用量,身熱還用淡豆豉;

心中窒痛加重淡豆豉用量;

少氣者加重甘草用量;

心下痞滿,去淡豆豉,加重人蔘用量;

胸中冷而多唾,加重乾薑用量;

咽中介介塞,加重旋覆花用量。

按:本文在2000年6月第九屆全國中醫藥中西結合學術研討會上,被選為大會宣讀論文,並被評為優秀論文一等獎,後發表於《河北中醫.第22卷.第4期》。但當時所據《輔行訣》版本,系衣抄本及《考釋》本,其內容與陶氏原作接近的程度,遠遠不及2010年出版的《輔行訣校注講疏》和《輔行訣研究》中所載《整訂稿》,敬請讀者在參考此文時注意。

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