中青年如果是剛剛確診，而且是一級高血壓（收縮壓在140~160之間，舒張壓在90~100之間），可以不用藥，先進行生活方式干預，包括低鈉高鉀飲食，戒煙限酒、運動和減重、坐息規律這些，如果堅持1-3個月血壓仍不達標，就要開始藥物治療。
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因為中青年高血壓病程較短，一般都沒有明顯心、腦、腎等方面的併發症，所以常用的五大類降壓藥都可使用。但考慮到中青年多數表現為低壓高，壓差小，受交感神經興奮影響較大，所以降壓藥一般首選是洛爾類和普利、沙坦類。其中洛爾類藥物有降低心率的作用，所以如果你平靜狀態下心率大於80，洛爾類降壓藥就比較適合。普利、沙坦類對血糖血脂代謝紊亂和腎臟有一定調節和保護作用，所以如果你心率正常，普利、沙坦類可能就更適合。
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如果中青年朋友一發現就是2級以上高血壓（收縮壓高於160或舒張壓高於100）；或者1級高血壓單葯治療無效，或合併多種心腦血管疾病危險因素，我們會建議立即啟動聯合用藥方案。一般有三種：
- 普利類或沙坦類+地平類；
- 普利類或沙坦類+噻嗪類利尿劑；
- 對於低壓和心率都升高的患者，可以選擇普利類或沙坦類+洛爾類。
降壓藥要達到平穩降壓一般需要4到12周的時間，年輕、病程短的患者可能快一點，但也應該觀察一個月左右的時間，才能判斷這種降壓方案適不適合，如果說兩種降壓藥聯合還不行，可以考慮3種藥物聯合。因為普利類和沙坦類降壓機制相似，它倆不會聯合使用，如果把它倆算成一類葯，三葯聯合的方案其實正好是四選三的任意組合。
1、普利類/沙坦類+地平類+噻嗪類；
2、洛爾類+地平類+噻嗪類
3、普利類/沙坦類+洛爾類+地平類
4、普利類/沙坦類+洛爾類+噻嗪類
這裡要強調一下，我說的只是針對大多數情況，每個人的具體情況都不一樣，究竟選哪種方案，需要要找醫生幫你選擇。但不管使用哪種用藥方案，調整生活方式都是必須要做的。高血壓主要的三個發病因素：年齡和遺傳咱們改變不了，能改變的只有生活方式，就是剛才我說的低鈉高鉀飲食，戒煙限酒、運動、減重以及坐息規律，有很多患者血壓特別頑固，吃啥藥效果都不好，其實絕大多數就是不注意生活方式調整。因為高血壓本身就是生活方式病，所有的治療都需要以這個為基礎和前提。
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文中5類降壓藥提法是為了便於閱讀和記憶，其中洛爾類指β受體阻滯劑；普利類指血管緊張素轉化酶（ACEI）；沙坦類指血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）；地平類指鈣通道阻滯劑（CCB）；噻嗪類指利尿劑。高壓指收縮壓；低壓指舒張壓。
