大家好，我是中醫李大夫。常會用到歸脾丸，也是臨床非常常用的藥物，可以經常的買到。可能也有很多朋友吃過這個葯，但是要注意，這個葯雖然有很好的補益氣血的作用，但是也有需要注意的地方。
歸脾丸歸字不是指的當歸，是指的回歸。回歸什麼？就是離經之血的回歸。中醫認為女性比如月經量過多、崩漏、帶下，這屬於脾不通血，是脾氣虛弱、氣虛不能攝血的一種表現。所以通過補益脾氣、養血生血來增加脾統血的作用，來治療崩漏、帶下，同時也能治療月經稀少。在補益氣的同時還能夠治療心慌、失眠、健忘、疲倦、乏力等等這些癥狀。
所以歸脾丸是一個非常好的藥物，也是臨床上非常常用的藥物。今天來看一看歸脾丸的好在哪裡？首先它是以一系列健脾的藥物為君葯為主。先看党參、茯苓、白朮、甘草，就是常說的參術靈草。不過是歸脾丸把人蔘去掉，換成了党參，其實意思也是一樣的。這四味葯實際上還是四君子湯。
還有一種葯叫人蔘歸脾丸，就是這裡邊換成人蔘了，就更是這個意思了。同時中醫認為脾氣不足導致的氣不統血，所以加上了黃芪來輔助四君子的補益之性。跟血有關係的臟腑還有什麼？就是肝，肝能藏血，所以用當歸和龍眼肉來溫經養血。但是這裡要注意當歸性味辛溫，龍眼肉也偏熱。大家知道龍眼、桂圓吃多了上火，所以這兩味葯有點偏熱。
歸脾丸在補益氣血同時加上了一點安神葯，就是遠志和酸棗仁。所以它能治療失眠、心慌、安神定悸。但是這麼多的補氣葯還有補血藥加在一起，加上酸棗仁有點酸澀，這個方子就顯得有點滯，補的太多了。所以這個時候用木香來理氣消滯。在大量的補氣葯應用的同時一定要注意。行氣。但是要注意木香這味葯也是偏溫的，大棗主要是用來調和諸葯，來進一步的加強健脾的作用。
所以整個方子看下來，這個方子偏熱。所以有些女性，比如她月經量比較少，同時又手足不溫，四末怕涼，舌質淡，舌苔也不是很厚，這樣比較適合用歸脾丸，因為有溫經養血、益氣扶正的作用。
但是如果這個病人即便是有失眠健忘、體倦乏力，有一些脾虛或者氣虛的癥狀，但是這個病人舌苔特別厚膩、口苦甚至口氣比較重，身上的燥熱感也比較強，排便比較黏滯、臭穢，這樣的病人本身體內就有濕熱，就不適合吃歸脾丸。
有些病人可能在早期吃的時候，因為有一些健脾理氣的作用，會覺得身上好像會輕鬆一點。但是如果再長時間吃，第一補氣的作用比較強，本身體內氣滯痰濁就比較重，會加重痰濁，氣滯也會更加生熱，就導致體內的濕熱會更加重，這樣病人就不適合用歸脾丸。
歸脾丸還是適合稍微有點氣虛、陽虛、氣血不足的病人，吃的時候也不要過量過長時間，叫重病即止。比如吃個兩三盒，覺得自己比較舒服了，比較有勁了，舌苔也沒有那麼厚，這個時候就可以先停一停。如果吃完之後體內的熱加重了，甚至感覺有點胃脹、胸悶，那是因為補氣的作用太過了，就造成氣滯了，這樣就不好了。
所以大家在應用的時候，輕症可以用一用歸脾丸，但是如果吃完了沒有效果，或者出現了新的癥狀、新的不適，要及時停葯。如果自己判斷不好，也建議找專業的醫生進行辨證分析。
