今年世界男性健康日的主題是：關愛男性健康，促進優生優育。有新聞報道，到精子庫捐精的青年志願者，精子合格率不到20%。男性精子質量下降和男性不育症發病率升高，已經成為影響我國社會發展和民族復興的重大問題。《男性不育與優生優育》的主編，中山大學附屬第一醫院生殖醫學中心男科副主任醫師高勇說，我國育齡夫婦不孕不育發病率大約為15%，也就是說每100對夫妻就有15對生育有困難，其中男性因素佔一半，男性健康和精子質量問題值得關注。
精子質量的醫學標準
根據《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》，精子質量有明確的標準，高勇醫生向記者介紹了以下7個指標：
1.精液體積。精液體積的正常值應該≥1.5毫升。精液量每次少於1.5毫升稱為精液量過少。
2.精子濃度。精子濃度的正常值應該≥15×106/毫升。
3.精子總數。精液體積乘以精子濃度就是精子總數，一次射精的精子總數正常值應該≥39×106/毫升。精子總數是精液化驗單上最重要的指標。精子總數偏少，會導致自然受孕率下降。
4.精子活力。主要是指前向運動精子百分率（PR，%），前向運動精子百分比（PR）≥32%是最低要求，前向運動精子百分率（PR）≥50%時才會有比較高的自然懷孕率。
5.精子形態。高勇醫生解釋說，就是通過染色的方法，觀察精子的外表正不正常，那些大頭或小頭精子、短尾精子、無尾精子等都屬於畸形的精子。精子正常形態百分率應該≥4%。精子正常形態百分率＜4%時，就屬於畸形精子症，反映出精子的受精能力比較差，難以使卵子受精。
6.精子DNA碎片率。DNA位於精子的細胞核內，是遺傳信息的載體，位置類似雞蛋的蛋黃。高勇醫生解釋道：「精子DNA碎片率高，就像雞蛋的蛋黃散掉一樣，外表看似完好，但內部出了問題，會導致胚胎質量差、易流產。」
7.精液液化時間。正常精液在射出後為膠凍狀或凝塊，5～30分鐘以後精液逐漸轉變為液化狀態，這一現象被稱為精液液化。如果這一過程大於1小時，稱為精液液化時間延長或精液不液化。精液不液化會阻礙精子從精液中釋放出來，會導致自然受孕率下降。
精子質量下降的原因
精子質量下降的原因是多方面的。高勇醫生談到，不良生活習慣是最常見病因，而晚睡熬夜是精子的頭號殺手。長期晚睡熬夜（晚上23點之後睡覺）不僅會導致精子數量質量下降，還會導致性慾低下、勃起功能障礙等性功能障礙，嚴重影響男性生育能力。年輕男性精力旺盛，神經系統恢復能力比較強，感覺不到晚睡熬夜的危害。但長期晚睡熬夜對生殖功能的損害非常嚴重，這也是很多大學生捐精時精子質量不合格的常見原因。高勇醫生補充說，吸煙包括吸電子煙，都會損害生殖功能，引起精子數量減少、精子細胞膜和DNA受損傷。長期吸煙或吸入二手煙容易造成精子質量下降、男性不育、女性伴侶流產率和胎兒畸形率升高。長期過量飲酒也會損害生殖功能，造成精子質量下降，酒精濃度越高對精子損傷越大。
其次是心理壓力和不良情緒。現代社會激烈的競爭，讓很多青年男性承受著巨大的心理壓力。高勇醫生說：「讀書時要考研考博找工作，工作後又要加班拼業績，可謂壓力山大。這也容易導致焦慮、抑鬱等不良情緒，進而損害生殖功能，造成精子質量下降。」
三是傳染病。新冠病毒感染、流行性感冒、登革熱等傳染病都容易導致發熱癥狀，而精子是非常怕熱的，睾丸溫度超過37攝氏度就會造成精子死亡。高勇醫生說：「很多男性高熱癥狀康復後來檢查精液，發現精子數量減少和質量變差。一般來說精子質量可能要3個月後才能恢復到發熱前的水平。部分男性連續高熱好幾天，對睾丸生精功能損傷比較大，導致嚴重少弱精子症，很難恢復正常。」
另外，過量運動也是容易被忽視的原因之一。高勇醫生向記者解釋，運動有益健康，其原理是運動會損傷身體，進而刺激人體進行自我修復，修復後人會變得更加強壯，這一修復過程需要足夠的夜間睡眠和休息。但很多年輕男性的夜間睡眠不足，導致損傷過大而修復不夠，這種情況下進行劇烈運動反而會損害身體，引起各種疾病，還會抑制人的生育能力。另外，很多男性有精索靜脈曲張，一般情況下對精子影響不大，但長時間直立性運動，如長跑、戶外徒步、跑馬拉松、增加腹壓的直立性健身動作，都會加重精索靜脈曲張和血液返流，造成精子質量變差。
最後，環境污染對精子質量的影響也不容忽視。工業廢氣、汽車尾氣等室外空氣污染，甲醛等室內裝修污染，激素和微塑料等食品污染，都會損害男性生殖功能，造成精子質量下降。
精子質量下降的診治
高勇醫生告訴記者，精子質量下降本身不會危害身體健康，但是造成精子質量下降的常見病因，例如熬夜吸煙酗酒和不良情緒都會損害男性身心健康和誘發疾病。
評估精子質量，要做精液檢驗，基本指標包括精液量、精子濃度、精子總數、精子活動力、精子形態學分析等。精液檢驗，一般要求用自慰手淫射出的精液，做精液檢驗前要求禁慾不射精2-7天。禁慾時間少於2天或者多於7天，都會導致精液檢驗結果不能準確評估男性生育力。精液檢驗發現精子數量少、活力低或畸形率高等問題，要及時到公立醫院的生殖醫學中心、男科或泌尿外科，找專業男科醫生診治。通過藥物治療和生活習慣調整，很多男性的精子質量會得到明顯改善。
提高男性精子質量和優生優育
為了提高男性精子質量和優生優育，高勇醫生提了6個建議：
1.早睡覺，最重要。充足的夜間睡眠對於精子生成非常重要。人的最佳入睡時間是晚上22：00至23:00，建議在晚上22點左右上床睡覺，保證晚上23點到早上7點之間這8個小時的有效睡眠時間。
2.戒煙，少飲酒。吸煙和過量飲酒會損害精子質量，戒煙酒有助於改善精子質量。
3.合理飲食，不要亂吃補品。高勇醫生補充說，備孕期男性可以多吃雞蛋、牛奶、穀類、堅果、蔬菜、水果等食物。少吃肉類、魚蝦海鮮等高嘌呤食物，避免尿酸太高引起痛風。盡量不吃辛辣、油炸、燒烤和肥膩食物。一般不建議亂吃中藥材、補品和保健品，必要時可以在專業男科醫生指導下服用。
4.避免接觸有毒物質和高溫環境。高溫（溫度超過37攝氏度）會造成精子減少和質量變差。高勇醫生建議生育期男性應避免穿緊身褲和厚褲子、泡溫泉、蒸桑拿等造成睾丸溫度升高的行為，同時避免在廚房、鍋爐房等高溫環境下工作過久。
5.適度運動。每天運動半小時，如慢跑、健步走、游泳等有氧運動，有助於提高生育能力。過量或過於劇烈的運動會損害睾丸生精功能，反而會造成精子變差。
6.規律性生活。規律性生活有助於提高精子質量和自然懷孕率。高勇醫生建議成年男性每周性交1-3次，女方排卵日當天要性交。
最後，高勇醫生還提醒備孕男性，由於精子的生成周期是3個月左右，因此想要生育小孩的男性，最好提前3-6個月就開始「封山育林」，調整生活習慣、科學合理飲食和脫離有害環境。
文字 | 麥博 劉瑞敏
通訊員 | 梁嘉韻
