「張伯，您還是快戒煙的，不然真的來不及了！」病房中，醫生苦口婆心勸說。
「醫生，是不是我兒子讓你騙我，網上人家說吸煙不影響健康，沒事。」
年近70的張老伯是一位老煙民，年輕時每天就要抽1包煙，慢慢演變成一天3包。十多年前，張老伯罹患肝癌，進行手術治療，術後醫生告誡張老伯要戒煙。
起初，張老伯降低了抽煙需求，但後來看到網上說吸煙有害是騙局，就慢慢復吸，反而比以前更嚴重。直到最近，張老伯感覺飲水不適、吞咽困難，有輕微的異樣感，就醫後再次確診口咽癌，檢查還發現肺部結節，高度懷疑肺癌。
醫生表示，口咽癌發作和張老伯長期吸煙關係密切，理應及時戒煙，否則影響治療效果。對此，張老伯堅持己見，在檢查途中還躲在醫院樓梯間抽煙，此舉讓醫生及其家人十分苦惱，連連抱怨。
吸煙究竟有沒有害處，是不是騙局？來看看研究結果。
一、為啥一天一包的老煙槍，反而不患肺癌？
吸煙有害的說法已經深入人心，但也有少部分人覺得這是假話，因為有一些人每天一包煙但並未患肺癌，這些「天選之子」是怎麼回事呢？
正常情況下，煙草致肺癌的機制主要有3方面：
一是尼古丁，其對肺部有極強的親和性，因此極易引起肺部的腺瘤、腺癌。它能夠通過多種途徑損害DNA，導致正常細胞在每一個階段更易發生異常突變。
二是多環芳烴，這是一種明確致癌物，常見於煙草、燒烤等，它直接參与吸煙致癌的起始過程。
三是不穩定氧化劑、自由基，煙草燃燒會產生大量的化學物質，其中含大量的氧化劑和自由基，這個過程中，DNA、RNA、脂肪和蛋白質等生物大分子極易受損，從而開啟和加速癌變。
而煙草的危害性大小，由3個因素決定，分別是每日吸煙量、起始吸煙年齡、煙齡。
其中每日吸煙量是關鍵性因素，有研究發現：長期每天吸煙10-20支、21-40支、40支以上，肺癌病發率分別是15%、28%、68%。
那為什麼有些人吸很多煙也不會患癌？知名刊物《Nature Genetics》發表過一項上海交大研究團隊完成的項目，該研究通過對11-86歲共33名參與者的近端支氣管基底細胞進行單細胞全基因組測序法來識別體細胞突變和量化突變負擔。
監測數據顯示：不吸煙者和吸煙者的DNA突變累積中，單核苷酸變異分別是28、91個，相差3.25倍（插入缺失同樣相差顯著）。但當吸煙數量達到每年23包後，肺部突變趨於穩定，不會和中位吸煙量人群拉開差距。
對此，研究者解釋：
大部份吸煙者沒有患肺癌，可能和兩個因素有關。第一，人體有DNA修復能力，吸煙者們有部分人群自身的DNA修復功能抵消了吸煙的危害。第二，個體差異性，比如遺傳導致人體內AKR1C2基因表達，就能夠修復多環芳烴帶來的損害。
二、一天抽一包VS三天抽一包，哪個危害大？
一些老煙槍每天會一包煙打底，部分重度老煙槍，則可能一天兩三包，按照上面的研究來看，是不是每天三包患癌的風險會更低？
美國科學雜誌《自然》發表過一項日本國立癌症研究中心領導的國際研究小組完成的研究，該研究分析了歐、亞、美等地區5000多名癌症患者的腫瘤細胞基因組，且分析其煙齡每天1包煙在1年內對身體的影響。
結果證實：這些患者的肺部、喉、咽、口腔、膀胱、肝臟分別會產生150、97、39、23、18、6個終生基因突變。除此之外，吸煙還會帶來以下3種影響：
1、變得瘦弱無力
吸煙會阻礙肌肉的營養供應和吸收，肌肉減少、脂肪堆積，身體失去力量來源的同時，還會因脂肪增加心腦血管疾病風險。
2、生殖系統損害
吸煙會對脊髓的神經中樞產生抑制，從而影響血管收縮和痙攣，導致末梢血循環障礙，男性會因此性慾減弱，甚至陽痿。
嚴重時會影響精子活力，畸形精子的增多會影響生育。即使戒煙，也需要3-6個月才會恢復。
3、傷肺
煙草燃燒時，焦油會進入肺部，導致其變黑，肺部病變，肺部功能減弱。
那一天抽一包和三天抽一包相比，哪個危害大？北京天壇普華醫院心血管內科張之瀛醫生表示：醫學研究證實，吸煙和高血壓之間存在量化關係，吸煙越多，高血壓風險越高。從這一點來看，肯定是抽煙越少，危害越小。
三、尼古丁根本不致癌，吸煙有害健康是「大騙局」？
吸煙有害健康之說已經板上釘釘，但是也有少部分人借口說其中的上癮成分——尼古丁不在致癌名單為由，來為煙草「洗白」。
尼古丁確實不在致癌名單，因為目前只有少部分研究證實尼古丁有致癌作用，證據不足，但是它確實是香煙的主要成癮成份，對煙癮的形成起到了非常關鍵作用。
FDA局長斯科特·戈特利布曾在《保護美國家庭：尼古丁和香煙的綜合方案》中提出，尼古丁無明確致癌作用的目的在於讓人們重視起成癮性，並對香煙和尼古丁進行全面管控，從而減輕兒童受吸煙危害。
同時，香煙燃燒會產生7000多種化學物質，其中致癌物達69種、有害物超過100，其危害在尼古丁的成癮作用下會擴大化。
當尼古丁進入人體，會穿過血腦屏障，刺激神經中樞產生多巴胺，從而激活獎勵機制，而其在人體內半衰期2小時，過後出現心慌、心悸、焦躁、易怒、注意力分散等癥狀，再次吸煙才可緩解，這就是其成癮機制。
當身體出現呼吸道不適、肺部疾病、胸前區不適、不吸煙身體不適煩躁不安等情況時，一定要下定決心戒煙，也可前往正規醫院的戒煙門診尋求幫助。
香煙的危害寫在了包裝上，但是有的人仍然為了一時的歡愉，罔顧警告，用肺部的健康去換取多巴胺帶來的假象。
但是吸煙不僅對自己有害，還會對家人造成危害，希望有吸煙習慣的朋友能認清煙草對健康的危害，早期戒煙，保護自己和家人的健康。
參考資料：
[1] 左柳、劉眉君，《【衛生社團】吸煙與肺癌有什麼關係？答案令人瞠目結舌....》.廣東衛生信息.2021-01-16
[2]《一天一包煙，一年後會怎樣？醫生：會發生這4件可怕的事》. 家庭醫生在線. 2018-01-22
[3]羅榕，《【漫繪科普】香煙里的尼古丁，是怎樣讓人「快樂」的？》. 生命時報. 2022-06-23
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