Joslin糖尿病中心「傳喜訊」，DROP方案令80%糖尿病患者實現緩解！| 2023ADA

2023年07月05日22:46:02 健康 1799

引言：糖尿病緩解指的是「2型糖尿病（T2DM）患者經過治療干預，在停用降糖葯的前提下，血糖仍能長時間維持在正常水平的狀態」。需要指出的是，「緩解」並不等同於「治癒」或「根治」，若放鬆警惕，糖尿病仍有可能卷土從來。

近年來已有多項研究證實，通過強化生活方式干預、藥物以及代謝手術均可幫助T2DM患者實現緩解。其中，生活方式干預是T2DM緩解的基本方案。然而，不同生活方式干預下的緩解率存在差異，那到底什麼樣的生活方式干預有助於幫助患者提高緩解的可能性呢？

近日，美國哈佛醫學院Joslin糖尿病中心「

糖尿病緩解結局項目（DROP，Diabetes Remission Outcome Program）」

早期研究數據於第83屆美國糖尿病協會科學年會（ADA）公布：

經過12周的強化生活方式干預，歷經9個月的維持期後，DROP方案令80%糖尿病患者實現緩解，

為臨床醫生制定生活方式干預方案提供思路。

DROP方案是什麼？

DROP研究於真實世界臨床實踐中開展，目的是探討12周多學科強化生活方式干預誘導糖尿病緩解[糖化血紅蛋白（HbA1c<6.5%，停葯降糖藥物>3個月）的可能性。受試者納入標準為糖尿病病程＜5年，HbA1c＜8.0%，最多服用2種口服降糖藥物（不包括使用胰島素的患者）。DROP包括兩個階段，12周的干預階段和9個月的維持階段。

➤干預階段：受試者在開始前停用所有降糖藥物，並遵循16小時限時禁食，能量來自天然食物和糖尿病特殊配方營養補充製劑，每日攝入總能量為800~1000 kcal（極低熱量膳食），蛋白質攝入1~1.5 g/kg。除飲食外，受試者還被要求加強鍛煉，以維持瘦肌肉（LMM）含量，同時接受認知行為支持以及持續葡萄糖監測（CGM）。期間，當TIR＜70%時，重新引入藥物治療。

➤維持階段：恢復每日1500-1800 kcal飲食（碳水化合物供能比＜40%），以維持糖尿病緩解以及葡萄糖目標範圍時間（TIR）＞85%。期間，當TIR不達標時，重複1~2周相同的干預。

80%實現糖尿病緩解，生活質量明顯改善！

研究共納入5名受試者，年齡為52.8±11.4歲，糖尿病病程為13.2±11.8個月，HbA1c為6.44±0.3%，服用兩種藥物。

干預階段結束時，HbA1c降至6.14±0.48%（P=0.02），TIR為98%。與基線相比，平均體重下降19.9磅（P＜0.05），LMM/總體重增加0.03 (P=0.03)（圖3）。此外，干預後患者世界衛生組織幸福感指數量表（WHO-5）評分（P=0.03）、糖尿病痛苦量表-17評分（P=0.05）以及36項健康調查簡表（SF-36）評分（P=0.04）明顯改善，自我報告的生活質量有所提高。

維持階段結束時，80%受試者維持糖尿病緩解狀態，且TIR＞85%。