第483篇原創
新年馬上到了，想必新一輪年輕男女即將面臨人生重要問題，父母催生也是新年長久的話題了。但剛剛經歷了一波疫情洗禮的大家是否可以安全備孕了呢？得了新冠會影響精子質量嗎？
一、目前隨著對新冠的進一步研究，除了與其相關的重要器官肺、腎和心臟外，還發現covid-19患者還會出現其他器官不同程度的損傷，例如睾丸、結膜、角膜等。目前研究表明新冠對男性生殖的影響主要為以下幾方面：
1、可能損害男性生殖細胞
理論上來說covid-19可以穿過血-睾屏障並損傷生殖系統，血-睾屏障對病毒入侵幾乎沒有防禦作用，因為已知有很多致病病毒(人類免疫缺陷病毒、肝炎病毒、腮腺炎病毒、乳頭瘤病毒)被證實能夠穿越血-睾屏障，在睾丸內引發免疫反應，破壞睾丸並導致宿主不育。新型冠狀病毒感染患者的屍檢報告也發現，睾丸和附睾中凋亡細胞比例升高。
2、可能導致激素水平紊亂
目前有研究可證明covid-19感染可以造成血清總睾酮水平降低，在激素水平上影響睾丸功能，lh的升高和fsh/lh比值的降低，可能導致睾丸組織存在輕度損傷，並通過hpg軸的負反饋機制改變了促性腺激素的水平。
3、引發睾丸炎症
睾丸炎症是covid-19的併發症之一，covid-19感染後可能通過血液循環到達睾丸組織後與這些受體結合引起睾丸損傷，其中陰囊不適或疼痛伴睾丸和/或附睾炎症改變是covid-19患者中最常見的男性生殖器損傷的臨床表現。
二、得了新冠會影響精子質量嗎？
目前感染新冠後是否會影響精子質量尚不明確。有研究通過感染後男性精液質量分析表明感染新冠後男性精子質量無明顯變化，但也有其他研究報道，新型冠狀病毒感染恢復後的男性存在精液指標受損，表現為無精症或少精症等。研究表明，精子上表達的抗原對免疫系統來說是外來的，這就導致病理情況下抗精子抗體(anti-sperm antibody, asa)產生。covid-19不育患者或精液分析結果異常患者應進行精子核dna碎片、精子頂體功能等檢測，來評估精子異常的潛在原因。
另外，除了病毒的直接侵襲和破壞外，其他因素如發熱、炎症、氧化應激和藥物等也可能影響精子的質量。約80%的covid-19患者伴有發熱癥狀，發熱導致睾丸局部溫度升高，機體出現體溫調節障礙，可能損害精子質量並增加不孕風險。sergerie研究發現精子數量和活力在發熱1個多月後暫時下降，隨後的幾周會恢復正常，因此發熱對男性生殖的影響需要考慮。炎症反應會激活氧化應激，從而影響精液質量，破壞精子的形態與功能，並且能夠誘導精子凋亡，導致男性不育。
三、得了新冠後要備孕嗎？
許多家庭都面臨著生育的問題，很多人也在糾結，是否該備孕。其實在這個問題出現在大家面前時肯定是已經有了答案，對於有生育要求的家庭房是一定會需要大家做好準備的。所以但我們建議對男性covid-19患者在完全康復後至少3個月再開始進行備孕。那備孕時我們需要做些什麼呢？
1、時間準備：建議陽康後男性患者需要3個月後再備孕，男性精子生成需要三個月，陽康後再生成的精子才是我們更好的選擇。
2、孕前檢查：備孕前夫妻雙方可以完善孕前檢查，男性常規檢查為精液分析和生殖系統彩超，包括睾丸、附睾、精索、陰囊、精囊腺等。如果精液出現問題，應該進一步進行精子核dna碎片、精子頂體功能等檢測。
3、生活準備：男性一定要規律排精，另外就是戒煙戒酒，早睡早起，規律性生活。
很多人看完文章很恐懼，但是也不用過分擔心，新冠對男性生殖的影響一些研究表明感染康復後可自行恢復健康，如有備孕的需要可以到醫院完善孕前檢查後再開始。如有精液出現問題，需要進一步完善檢查，明確精液異常的原因。精液出現問題，需要排除自身其他原因。
