25歲的小張是一家工程公司的職員，平時的工作就是外勤，到各個工地去視察，他平時的身體狀況不錯，也很喜歡運動，但是他從小就有一個毛病，就是患有過敏性鼻炎，每當天氣變化或者氣溫下降後就容易誘發，所以他平時自備有激素類藥物，發作了就噴一點，癥狀控制的還好。
最近天氣變化明顯，氣溫下降了10多度，小張的鼻炎又開始發作了，老是感覺鼻子發癢、愛打噴嚏，並且鼻塞非常嚴重，甚至無法入睡，就算是用激素噴鼻子的效果也管不了多久，嚴重影響日常工作和生活，於是小張由來到醫院進行檢查。醫生給小張完善了鼻咽鏡檢查後發現他的鼻道及鼻腔底明顯充血水腫，正是過敏性鼻炎急性期的表現，考慮道小張可能已經對激素藥物產生耐受，單用效果不佳，於是醫生又給他開具了一種叫做鹽酸氮卓斯汀的噴鼻葯，囑咐他在激素治療的基礎上聯用這個葯。
小張在家按照醫生囑咐用了幾天葯後，鼻塞、打噴嚏的癥狀很快就緩解了，於是他又出外勤工作，結果有一天工地上的同事留他喝酒，在喝完酒後小張就感覺自己出現頭暈目眩、站立不穩的感覺，而第二天早上甚至有點嗜睡，無法起床，於是他又馬上打電話諮詢醫生是不是氮卓斯汀的副作用導致的。醫生聽到小張的描述後，馬上建議他暫時停葯，並且解釋道氮卓斯汀是抑制抗組胺葯，其本身對於中樞神經有一定的抑制作用，並且和酒精可以發生相互作用，導致出現眩暈、嗜睡等表現。醫生囑咐小張48小時後再使用藥物，防止再次出現不良反應，小張答應了。
一、過敏性鼻炎的發病機制和特點
過敏性鼻炎又被稱為變異性鼻炎，是臨床常見的呼吸系統疾病之一，其主要的發病機制在於多種因素導致鼻腔黏膜出現水腫、充血和增生，進而導致鼻塞、鼻癢、打噴嚏、大量流涕等表現，長期患有過敏性鼻炎的患者甚至會發生鼻腔結構的變化，誘發鼻甲肥大、鼻息肉等增生性疾病，嚴重影響患者的嗅覺和通氣功能。
過敏性鼻炎目前是一種無法徹底治癒的疾病，臨床上主要是通過治療來緩解患者的臨床癥狀，延緩疾病發展，這是由於過敏性鼻炎的發表機制非常複雜，特別是人體自身的過敏體質是誘發過敏性鼻炎的主要原因，因此過敏性鼻炎往往具有家族遺傳性。
研究下表明過敏性鼻炎的患者往往具有家族聚集性的特點，並且多伴有過敏性哮喘，因此過敏性鼻炎可能與基因遺傳有關，這種特殊人群對於空氣變化非常敏感，並且容易對空氣中的塵蟎、黴菌、花粉等過敏，誘發鼻腔和氣道的過敏反應，導致機體釋放大量的組織胺，進而誘發劇烈的過敏反應，如皮疹、黏膜水腫、腺體分泌旺盛等，因此對於這些敏感體質的患者而言，避免接觸過敏原是預防過敏性鼻炎的關鍵。
其次，流行病學研究表明伴隨環境污染的日漸加重，後天因素導致的過敏性鼻炎患者的比例也在逐漸上升，這些患者本身並不是過敏體質，但是由於長期接觸某種過敏原，如粉塵、灰塵、霧霾等，結果導致機體免疫功能失常，進而變成了過敏性的體質，因此在日常生活和工作中一定要做好自我防護，如戴口罩、勤洗手、勤洗鼻子等都是有效的保護措施。
二、氮卓斯汀的作用機制和特點
氮卓斯汀的本質是一種二氮雜萘酮的衍生物，是一種新型的強效的H1組胺受體拮抗劑，其臨床常用於治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等疾病，具有顯著的抗過敏效果，但是也正是由於其本身的藥效過強，因此臨床不良反應也較多，一般不作為治療過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹的一線藥物，而是作為常規藥物治療不佳後的備選藥物。
氮卓斯汀是一種強效的、長效的抗過敏葯，藥理學研究表明其可與機體內的組胺H1受體結合，抑制組胺誘發的過敏反應，減少多種炎性介質的生成和釋放，同時可以抑制嗜酸性粒細胞釋放白三烯和過氧化物酶等多種過敏物質，從而有效抑制過敏反應，減少過敏反應對於組織、器官的損傷。
其次，氮卓斯汀可以有效抑制氣道和鼻粘膜平滑肌的收縮，解除由於炎症反應或者過敏反應導致的氣道痙攣，並且可以有效抑制組胺的釋放，減輕氣道黏膜的充血水腫，有效改善氣道通氣。
最後，氮卓斯汀可以有效抑制氣道中的炎症粘附機制，減少肺內炎症細胞浸潤和聚集，抑制腺體分泌，從而有效減少痰液生成，並且可以稀釋痰液，有助於通過患者咳嗽等方式將肺部的痰液排出體外。
三、氮卓斯汀臨床常用於治療下列4種疾病
氮卓斯汀作為一種新型的抗過敏藥物，由於其藥效強、起效快、生物利用度高，因此常作為治療多種過敏性疾病備選藥物之一，但在治療不同疾病時氮卓斯汀的劑型和使用方法往往有較大區別，並且如果使用不當容易出現不良反應，因此建議大家在醫生指導下用藥，臨床上常使用氮卓斯汀治療以下4種疾病。
1、過敏性鼻炎急性期
目前激素類藥物是防治過敏性鼻炎的一線藥物，但是長期使用激素類容易導致人體出現耐受性和不良反應，導致激素的藥效下降，而氮卓斯汀就是常作為當激素藥物藥效不足時的備選藥物，而在治療過敏性鼻炎時臨床常選擇使用氮卓斯汀鼻噴劑。臨床研究表明在激素治療的基礎上聯用氮卓斯汀鼻噴劑，可以快速緩解患者鼻塞、流涕、打噴嚏等多種臨床癥狀，改善患者的通氣功能，並且對於延緩病情發展和改善患者預後具有一定作用。
2、支氣管哮喘
過敏性反應是誘發支氣管哮喘的重要機制之一，因此抗過敏也是臨床治療支氣管哮喘的原則之一，通過抗過敏治療可以有效抑制炎症反應，緩解氣管痙攣，改善肺通氣，並且可以稀釋痰液，促進痰液排出，其中氮卓斯汀片就是常用抗過敏藥物之一，常與激素、化痰葯等聯用。臨床研究表明氮卓斯汀可以有效緩解支氣管哮喘患者的臨床癥狀，改善胸悶、喘息等臨床表現，並且可以有助於痰液的排出，改善肺部通氣。
3、過敏性結膜炎
過敏性結膜炎是一種由於過敏反應導致的眼部疾病，臨床多表現為眼究發癢、結膜紅腫、流淚和大量的分泌物，而氮卓斯汀片和氮卓斯汀滴眼液就是臨床常用於治療過敏性結膜炎的抗過敏藥物之一。臨床研究表明氮卓斯汀可以有效緩解過敏性結膜炎患者的臨床癥狀，快速改善眼痛、結膜紅腫、流淚等臨床癥狀。
4、慢性蕁麻疹
氮卓斯汀片是臨床治療慢性蕁麻疹的二線藥物，常作為西替利嗪、氯雷他定等一線藥物效果不佳後的備選藥物，臨床研究表明氮卓斯汀可以有效緩解慢性蕁麻疹患者的瘙癢癥狀，減少疾病的急性發作，同時可以激素藥物，改善疾病預後。
四、過敏性鼻炎患者可以長期使用氮卓斯汀嗎？
既然氮卓斯汀可以有效改善過敏性鼻炎患者的臨床癥狀，那可以長期使用嗎？答案是不可以，氮卓斯汀鼻噴劑主要是治療過敏性鼻炎急性期，其本身並不具有預防過敏性鼻炎發作的作用，並且長期使用容易誘發不良反應，因此臨床上僅建議將氮卓斯汀用藥過敏性鼻炎的急性發作起，不建議長期使用。
氮卓斯汀本身對於中樞神經系統具有抑制作用，並且氮卓斯汀噴鼻劑中的藥物濃度較高，因此更容易誘發頭痛、頭暈、嗜睡等不良反應，特別是使用次數較為頻繁時最容易發作；其次，氮卓斯汀本身的作用時間非常持久，每次使用藥效可長達16-20小時，因此多次使用或者長期使用容易造成藥物累積，進而誘發多種不良反應；最後，肝臟是代謝氮卓斯汀的主要器官，長期使用氮卓斯汀容易造成肝功能的損傷。綜上所述，臨床並不建議長期使用氮卓斯汀，僅作為急性發作期的過度藥物，連續使用時間最好在1-3個月。
五、科學使用氮卓斯汀注意這5點
氮卓斯汀的起效快、藥效強，但是其不良反應也較多，而且臨床上有多種劑型，因此一定要依據具體疾病進行合理選擇，建議大家在醫生指導下用藥，科學使用氮卓斯汀注意以下5點。
第一、注意劑型和使用方法
臨床上氮卓斯汀的常用劑型包括片劑、鼻噴劑和滴眼液三種，其中氮卓斯汀片劑主要治療慢性蕁麻疹和支氣管哮喘，常用的使用方法為每次2mg，每日2次，並且分別在早餐前和晚睡睡前服用，這樣可以避免藥物的不良反應；氮卓斯汀鼻噴劑主要用於治療過敏性鼻炎，常規的使用方法為每側鼻孔每次2噴，每日2次，2次之間需要間隔10-12小時；氮卓斯汀滴眼液主要用於治療過敏性結膜炎，常規使用方法為每次1-2滴，每日兩次，早起和夜晚睡前各一次，如果眼部癥狀嚴重者可增加至每日3-4次。
第二、主要不良反應
氮卓斯汀最常見的不良反應就是對中樞神經系統的抑制作用，常見的有頭暈、乏力、眩暈、嗜睡等，多見於使用的初期，隨著使用時間延長不良反應會逐漸減輕；其次，氮卓斯汀對於味蕾和胃腸道具有一定的刺激作用，容易造成口乾、腹痛、食慾減退的不良反應；第三，長期使用氮卓斯汀可能造成肝功能損傷，導致肝酶升高，因此不適合用於中重度肝功能損傷的患者；最後，極少數患者對於氮卓斯汀會產生過敏反應，出現皮疹、瘙癢，這種患者建議更換治療方案。
第三、藥物使用過程中應注意這些
首先，使用氮卓斯汀期間一定要禁酒，研究表明酒精與氮卓斯汀產生協同作用，導致其對於中樞神經的抑制作用加強，導致嚴重的眩暈、站立不穩、嗜睡，嚴重時甚至會昏迷；其次，氮卓斯汀會與食物發生反應，因此不要在飯中或者飯後1小時內服用，容易影響藥效；最後，服用氮卓斯汀後不宜進行精密儀器操作，如開車、開船、操作機械等，因為容易影響患者的注意力。
第四、注意藥物交叉反應
下列藥物不宜與氮卓斯汀聯用：
安眠藥：氮卓斯汀會加強安眠藥的鎮靜催眠作用，導致出現頭疼、頭暈、嗜睡等多種不良反應；
酮康唑：酮康唑會影響氮卓斯汀的代謝速度，導致藥物濃度過高，誘發不良反應；
西咪替丁：西咪替丁會導致氮卓斯汀不良反應率增加，可能與抑制氮卓斯汀代謝相關。
第五、注意特殊人群用藥
懷孕和哺乳期女性禁用，缺少研究數據，安全性未知；12歲以下兒童禁用，缺乏相關研究數據，安全性和有效性未知；60歲老年人應該從小劑量開始使用，減少發生不良反應的幾率；對氮卓斯汀過敏的患者禁用。
六、總結
氮卓斯汀作為一種強效的抗過敏葯，常用於治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性蕁麻疹等疾病，療效強，見效快，但是副作用也較多，建議大家在醫生指導下使用；其次，注意使用過程中的一定要禁酒，否則會導致嚴重的中樞神經抑制反應；最後，對於過敏性鼻炎患者而言，藥物治療僅僅只能緩解癥狀和延緩病情，更多的還是要做好自我防護，避免接觸過敏源。
