李先生,今年45歲,最近一段時間發現自己經常尿頻,而且尿液異味非常重,尿液整體呈腐敗腥臭味,李先生以為是飲食導致的,沒有在意;過了幾天李先生出現尿痛,尿液顏色整體偏深,疑似血尿癥狀,李先生決定來醫院檢查一下。

通過李先生的主訴,醫生初步懷疑李先生發生了泌尿系統疾病,隨即對李先生進行體格檢查,按壓李先生泌尿系統部位,腎臟部位出現明顯壓痛感。
對李先生進行問診,了解李先生尿液顏色異常,尿液氣味異常,且伴有排尿疼痛,頻繁排尿等癥狀;採集李先生的尿液,進行尿常規檢測,通過檢測發現尿液當中的紅細胞含量偏高,尿液整體顏色為褐色,確定李先生出現了血尿癥狀。

尿常規檢查當中除了紅細胞偏高,白細胞數量也偏高,這提醒我們泌尿系統可能發生了炎症,同時中性粒細胞偏高,中性粒細胞具有吞噬功能,主要作用是抗炎症,白細胞和中性粒細胞同時升高確定泌尿系統發生炎症,泌尿系統出現了感染;又對尿液進行細菌培養檢測,檢測結果顯示李先生存在尿路感染。

隨後對泌尿系統進行超聲檢查,尿路並未梗阻,膀胱無異常現象,但發現腎盂腎盞出現變形縮窄現象,疑似慢性腎盂腎炎,為了更加明確觀察腎臟情況,對腎臟進行靜脈腎盂造影,檢查結果確定腎盂腎盞出現異常,確診為慢性腎盂腎炎。
腎盂腎炎常與腎小管損傷合併發生,因此我們需要為李先生進行腎功能檢查,通過腎功能檢查並沒有發現血肌酐,尿素氮等指標出現異常,排除腎小管損傷,最終確診為慢性腎盂腎炎。

根據李先生的病情,為李先生制定個性化治療方案,主要治療方法藥物治療為主,通過抗感染藥物改善尿路感染問題,同時也能有效緩解尿味異常癥狀,治療期間李先生需要多喝水,有利於緩解尿路感染。
腎盂腎炎是導致尿路感染髮生的主要原因,李先生出現的尿液異常現象都是由腎盂腎炎引發的,我們通過治療腎盂腎炎有效消除這些癥狀。

三個月後,李先生來醫院複查,尿常規,腎臟影像檢查以及腎功能檢查均在正常範圍內,李先生尿液異常癥狀也隨之消失。李先生出現腎臟疾病時最先表現出尿液異常,如果我們像李先生一樣出現尿液異常時,應該及時警惕是否發生腎臟疾病了,腎臟好不好可以通過觀察尿液情況,尿液出現這3種異常時,需儘快檢查腎臟。

一、尿液出現這3種變化,可能腎臟發生疾病了
第①種:尿液出現泡沫
正常人的尿液很少出現泡沫,在排尿過程中,尿液的表面張力較強,很少形成泡沫。如果腎臟出現疾病後,導致尿液成分發生變化,液體成分會影響表面張力,腎臟發生疾病後很可能會影響腎臟功能,導致腎小球過濾功能下降,大量蛋白質得不到有效過濾,導致尿液當中的蛋白質含量升高。
尿液當中蛋白質含量升高,在排尿時很容易出現泡沫尿,蛋白質會影響液體的表面張力,導致大量泡沫出現。

蛋清之所以能打發成奶油,就是因為蛋清當中的蛋白質含量高,液體的表面張力小,容易被打發成奶油。泡沫尿也是因為液體中的蛋白質含量升高,腎臟疾病會影響尿液成分,當我們出現腎臟損傷,腎小管損傷,腎盂腎炎等腎臟疾病時都可能導致尿液蛋白質含量升高,使我們出現泡沫尿現象,尿液出現泡沫應及時去醫院檢查是否是腎臟疾病導致的,以免錯過最佳的治療時期。
第②種:尿液顏色變深
正常尿液顏色為淡黃色,尿液多為透明清澈狀,如果泌尿系統發生疾病會影響尿液顏色和性狀,泌尿系統發生炎症時可能會導致尿液渾濁,泌尿系統受到創傷時會導致血尿現象發生。
部分食物也會影響尿液的顏色,食用過多胡蘿蔔可能導致尿液偏黃,食用過多火龍果可能導致尿液偏紅;腎臟發生疾病時,尿液顏色也會發生變化,如果我們發生腎結石,結石很有可能會損傷腎臟組織,導致患者出現血尿癥狀。

除腎結石,腎炎腎盂也會導致血尿癥狀發生,腎臟受細菌病毒感染會發生炎症反應,不及時進行抗感染治療腎臟組織會逐漸受細菌病毒侵犯,導致組織細胞出現壞死,嚴重時會損傷腎臟組織,導致腎臟出血化膿,這些膿血物質會隨著尿液共同排出體外,導致尿液顏色偏深。
上面提到的李先生尿液顏色發生了變化,尿液顏色整體為褐色,通過檢查發現李先生發生了腎盂腎炎,這是導致李先生尿液顏色異常的主要原因,如果我們和李先生一樣尿液顏色發生了變化,應該及時去醫院檢查腎臟。

腎臟出現腫瘤也會出現血尿癥狀,癌細胞會不斷侵犯腎臟的組織和細胞,當癌細胞破裂時會滲出紅血紅細胞,血紅細胞會隨著尿液共同排出體外,血紅細胞會影響尿液的顏色,早期腎臟腫瘤尿液顏色變化不易察覺,多為鏡下血尿,中晚期腎臟腫瘤會導致更多的血紅細胞滲出,因此血尿癥狀較為明顯,通過肉眼就可觀察出來,發現尿液顏色異常時應及時去醫,及時排除腎臟疾病。

第③種:尿液異味變重
正常尿液氣味輕微氨臭味,發生泌尿系統疾病會影響尿液氣味,糖尿病也會影響尿液氣味,糖尿病會導致尿液氣味呈爛蘋果味。
腎臟發生疾病後尿液異味會變重,腎臟組織感染後會出現部分腐爛現象,這些腐爛物質會隨著尿液共同排出體外,腐爛物質會影響尿液氣味,導致尿液呈腥臭腐爛味。
上面提到的李先生發生了腎炎,腎臟受細菌感染嚴重,部分組織出現潰爛現象,導致李先生尿液出現嚴重的腥臭味。

發生腎臟疾病還會導致尿液氨臭味加重,腎臟損傷後會影響腎臟的排泄功能,導致部分尿液無法正常排出體外,機體出現尿瀦留現象,尿液長時間停留在機體內釋放更多的氨氣,導致氨臭味加重,如果我們發現尿液氨臭味嚴重,應及時去醫院檢查。
腎小球受到損傷後,腎臟過濾功能下降,腎臟內的毒素無法正常排出,導致尿毒症發生,尿毒症患者當中的氨含量升高,尿液會散發出強烈的刺激味,與化肥味道相似。尿液出現以上三種變化,應及時去醫院檢查腎臟。

二、尿液出現以上三種變化,需給腎臟做以下檢查
1.尿常規
尿常規能夠直觀反映泌尿系統狀況,通過尿常規可以觀察出泌尿系統是否出現炎症,通過尿液當中的血紅細胞含量可以檢測出否有血尿癥狀,尿液當中的白細胞升高,則意味著泌尿系統可能發生了炎症反應,尿液當中的蛋白質過高意味著腎臟的過濾功能下降,通過尿常規我們可以初步判斷泌尿系統疾病,對腎臟疾病有重要的診斷價值。

2.腎功能檢查
腎功能檢查是確診腎臟疾病的重要檢查,腎功能檢查主要包括腎小球功能檢查,血清肌酐水平,血尿素氮水平,腎小球濾過率等。
通過這些檢查能夠有效觀察腎臟功能變化,腎小球濾過率下降代表著腎小球受到損傷,常見於腎小球腎炎,腎病綜合征。血清肌肝上升則代表腎臟可能出現了衰竭傾向,常見於急性腎衰竭和慢性腎衰竭,食物中毒也會導致血清肌酐升高。
血尿素氮水平升高則代表腎動脈發生了狹窄,也可能是發生了腎結石,腎臟腫瘤也會導致血尿素氨水平上升,如果我們懷疑腎臟發生了疾病,可以檢查腎功能。

3.腎臟彩超
通過腎臟彩超可以看出腎臟外形變化,腎臟的結構,通過腎臟彩超可以清晰觀察到腎臟內是否存在結石或病灶,前面提到的李先生通過腎臟彩超發現腎盂腎盞出現了變形現象,最終確診為腎盂腎炎。
如果我們發現尿液出現了異常,可以通過這三個檢查來篩查是否發生了腎臟疾病,面對腎臟疾病,儘早篩查非常重要,在日常生活中養護腎臟。

三、日常生活中如何養護腎臟?
首先,要保持低鹽低脂清淡飲食。高鹽高脂肪食物會加重腎臟的負擔,增加尿瀦留風險。為了減輕腎臟負擔,我們應該保持低鹽低脂清淡飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果,促進機體新陳代謝,幫助腎臟內的毒素排出體外。

其次,要運動。腎臟和肝臟主要幫助機體排出毒素,通過運動能夠加快體內循環,有利於毒素快速排出體外,我們可以選擇有氧運動和無氧運動相結合,提高運動效果。

最後,要保持心情愉快,避免過度勞累。長時間處於勞累的狀態下會加速器官衰竭,不利於腎臟健康。因此養護腎臟需要我們保持心情愉快,避免過度勞累,保持作息規律。日常生活中還要少吸煙,少喝酒,學會釋放生活壓力。

腎好不好,看尿就知道,尿液中出現泡沫,尿液顏色異常,尿液氣味加重,發生這3種尿液變化,需給腎做檢查。上面提到的李先生出現了尿液顏色異常和尿液異味加重這兩種情況,最終確診為腎盂腎炎,如果我們和李先生一樣出現這3種尿液變化,應及時去醫院檢查。
參考文獻:
[1]劉惠霞,熊鋒.急性腎盂腎炎患者合理用藥 [J]. 2020,17(1):12-13.
[2] 范鵬濤,劉琪,.臨床內科疾病診斷[M].長春:吉林科學技術出版社.2019.109-116.