膀胱癌
是泌尿生殖系統中
最常見的腫瘤之一
也是我國泌尿生殖系統
發病率第一位的腫瘤
膀胱癌的「脾氣」怪怪的
「性格內向」
「深藏不露」
「城府很深」
總是「夾緊尾巴」
悄悄侵蝕著人體的膀胱
因為癥狀不明顯常被忽視
使它得以隱藏和發展
我們邀請
武漢大學中南醫院的專家
帶我們一起來了解膀胱癌
本期專家
彭建平
為何男性更易患膀胱癌？
❶ 吸煙
目前醫學界普遍認為，吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素。研究發現，吸煙可使膀胱癌危險率增加2～3倍。
❷ 長期接觸工業化學產品
比如從事印染、石化、皮革等製造業的人，或是生活中長期染髮、接觸染料、油漆、橡膠等化學元素的人，都容易讓脆弱的膀胱「受傷」。
❸ 雄性激素水平
男性膀胱癌發病率高，並不完全與男性吸煙、職業因素有關，也與雄性激素水平有關。
❹ 慢性梗阻因素
前列腺增生等。
❺ 慢性炎症刺激
尿瀦留、膀胱結石等。
❻ 不良的飲食習慣
大量攝入脂肪、膽固醇、油煎食物、紅肉可增加膀胱癌的風險。
❼ 藥物因素
化療藥物環磷醯胺，治療2型糖尿病藥物吡格列酮可增加膀胱癌風險。
膀胱癌的血尿有哪些特點?
80-90%的膀胱癌主要癥狀為「全程無痛間歇性肉眼血尿」
❶ 全程
整個小便過程均為血尿。
❷ 無痛
血尿過程中無腰痛、尿頻等不適。
❸ 間歇性
血尿時有時無。
❹ 肉眼血尿
尿色比較紅，不適，鏡下血尿，有些內科疾病會出現鏡下血尿。
有的也表現為初始或終末血尿——
前者提示膀胱頸病變；後者提示膀胱三角區、膀胱頸、後尿道病變。
膀胱癌還有哪些常見癥狀？
除了血尿，膀胱癌還有以下癥狀表現：
❶ 部分患者有尿頻、尿急、尿痛癥狀，即膀胱刺激症；
❷ 輸尿管梗阻導致的腰部疼痛；
❸ 膀胱出口梗阻導致的尿瀦留，營養不良、下肢水腫等；
❹ 晚期患者可出現體重下降，腎功能不全，腹痛或骨痛。
如何診斷膀胱癌？
80-90%的膀胱癌主要癥狀為「全程無痛間歇性肉眼血尿」
❶ 影像學檢查
- 超聲檢查，是最常見的檢查；
- CT泌尿系成像，可發現較小腫瘤。
❷ MRI
對造影劑過敏，腎功能異常患者更適用。
❸ 內鏡檢查
膀胱鏡檢查及活檢，可明確腫瘤數目，大小，形態，部位等情況，活檢組織病檢可明確診斷。
❹ 尿液細胞學檢查
尿脫落細胞學，尿脫落細胞熒光原位雜交（尿FISH檢測），尿膀胱標誌物檢查（NMP22、BTA等）。
得了膀胱癌如何治療？
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得了膀胱癌，膀胱是「保」還是「切」？
首先要通過經尿道膀胱腫瘤電切術，明確TNM分期及分級診斷，將分期分級及危險因素綜合評估，將膀胱癌分為肌層浸潤性膀胱、非肌層浸潤性膀胱癌。
只有肌層浸潤性膀胱癌才建議將整個膀胱切除。
非肌層浸潤性膀胱癌危險度分級可分為低危、中危、高危，可採用保膀胱治療，給予膀胱灌注+定期複查隨訪。
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帶膀胱造口袋,會影響生活嗎？
部分膀胱全切的患者，可選擇原位膀胱術，使用腸道組織在原位造一個新膀胱，患者可保留正常的排尿功能。
對於選擇腸造口或輸尿管造口的病人，的確需要終身在肚皮上貼一個造口袋，也不用擔心，造口袋置於衣服內，正常護理的話完全不影響正常生活。
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膀胱癌如何保膀胱治療？
此類患者治療主要是減輕患者痛苦，治療腫瘤相關併發症。
- 對於血尿很重膀胱大量血凝塊患者，可以採用介入栓塞+化療藥物注射，將膀胱血供阻斷，一定時間內有助於減輕患者血尿不適。血凝塊較多時需手術清除膀胱內血凝塊。
- 合併雙腎積水，腎功能衰竭的患者，可以行腎造瘺治療。
- 如身體能耐受化療或免疫治療，給予化療或免疫治療。
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機器人輔助膀胱癌根治術的優勢
全膀胱根治性切除的手術方式一般分三種：
❶ 開放性手術方式
❷ 腹腔鏡方式
❸ 機器人輔助腹腔鏡方式
機器人輔助腹腔鏡手術方式的優勢在於：
- 在腔鏡下進行操作，機器人的機械臂有更多的自由度。
- 在高清視野下面可以把組織放大到5～10倍，更好識別細小血管和淋巴結，更有利於手術當中的精細操作。
- 可以減少手術出血。
- 能最大限度保留勃起相關神經，保留患者勃起功能。
如何預防膀胱癌？
❶ 遠離危險因素，預防膀胱發生癌變
可從戒煙限酒、避免與苯胺類物質接觸、多喝水、少染頭髮、少吃紅肉等生活方式著手進行。
❷ 生活要規律，養成良好的生活習慣，多吃新鮮蔬菜水果。
❸ 有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。
❹ 加強體育鍛煉，增強體質。
