28歲的連女士來自山西，是去年6月份查出的甲狀腺結節，當時是吃飯的時候感覺有異物感，吞咽東西總感覺脖子內有東西擋著，後來去醫院檢查，發現是甲狀腺結節。但當時檢查的結果是結節良性，而且體積也不是很大，醫生就告訴連女生，只要定期複查即可，暫時不用進行治療。
後來，隨著時間的推移，連女士越來越感覺脖子不舒服，近期還出現了脖子腫脹的現象，而且聲音也變得有些嘶啞，於是去醫院複查，發現結節長大了很多，並且有瀰漫性病變的跡象，右邊最大的結節已經有8mm，而且都是稍低回聲的囊實性結節。當地醫生建議，直接進行手術切除，以免結節再往不好的方向發展。
聽到要手術切除，連女士有些恐慌，考慮到自己還年輕，而且也不想終身服藥，就直接在家人的陪伴下來到了北京。當我見到連女士的時候，連女士的臉色不是很好看。我重新給連女士做了檢查，確定結節的性質還是良性，可以微波消融。我告訴連女士，消融屬於微創，不用像切除手術那樣，要切開甲狀腺。其實，除了超聲檢查，要判斷結節的良惡性就是細針穿刺。
1、超聲檢查
超聲檢查通過觀察結節形態結構及血供情況來鑒別病灶的良、惡性，對囊性病變的診斷很可靠。據不完全統計，甲狀腺結節內有鈣化時，約有40%的患者是甲狀腺癌。超聲因無創、便捷、快速等優點，在臨床上作為檢查甲狀腺結節的首選，但其存在一定漏診率，對於高度懷疑的患者，還需進一步組織活檢。
2、穿刺細胞學檢測
超聲提示惡性者或結節＞1cm時，會推薦患者進行甲狀腺細針穿刺細胞學檢測，這是目前鑒別良惡性甲狀腺結節的最準確方法，只是因結節的特點，臨床上仍有大約20%的結節難以判斷良惡性，還有部分「假陰性」 的患者。
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