累了怎麼辦？很多人的答案應該都是簡單的兩個字——「休息」。確實，一般人累了，休息一下，睡一覺，疲勞感不說一掃而空也能減去大半。但有一種疲勞是怎麼休息都很難緩解的，它就是「癌因性疲勞」。
癌因性疲勞是癌症患者因癌症本身或治療的副作用產生的一種疲勞，它發生快、程度重，常常會持續整個治療期間，而且無法通過休息或睡眠得到緩解。嚴重的患者，甚至會因為疲勞難以進食。
在幾項對癌症患者的調查中，疲勞被很多患者認為是他們經歷過的最痛苦的癥狀，甚至比疼痛、噁心、嘔吐等顯而易見的不良反應更為痛苦，對日常生活的影響更大[1]。
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癌症患者為什麼會疲勞？
癌因性疲勞有癌症本身和抗癌治療兩方面的原因。
癌症是一種慢性消耗性疾病，腫瘤在生長過程中會不斷搶奪身體的營養，造成營養不良。特別是到了晚期，很多癌症患者都會發生惡液質，肌肉大量減少，疲勞感也會不斷加重。一些癌症還會釋放導致疲勞的細胞因子。
而癌症的治療手段，無論是手術、放化療，還是靶向治療、免疫治療，都會對機體造成一定的損害，被殺死的癌細胞也需要身體消耗能量去清理。貧血、噁心等不良治療中常見的不良反應，也會進一步加重疲勞。
通常來說，手術造成的疲勞會隨著患者從手術中恢復逐漸減輕乃至消失；周期性化療、靶向治療或免疫治療造成的疲勞會在每次給葯後最為嚴重，之後逐漸減輕，直到下次治療開始；而放療導致的疲勞會隨著治療逐漸加重，在治療完成後才會開始減輕。
另外，癌症造成的疼痛和精神壓力、患癌後缺乏運動、乃至治療費用導致的經濟壓力，也都會加重癌症患者的疲勞感。
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癌症疲勞怎麼辦？
目前對於癌症疲勞有一些可以使用的藥物，特別是對一些有明確原因的疲勞。比如輸血可以緩解貧血造成的疲勞，抗抑鬱葯可以緩解癌症相關抑鬱造成的疲勞，止疼葯可以緩解疼痛造成的疲勞等等。
但總體來說，心理干預和運動干預是比藥物更為有效的緩解癌症疲勞的方法[2]，緩解癌症疲勞還是要靠患者自己努力。全球頂級醫療機構梅奧診所就給出了幾條癌症患者應對疲勞的建議：
- 每天留出休息時間，但不要一次休息太久；
- 節省精力，將其用於最重要的活動。可以記錄每天體力最佳的時間，將重要活動安排在這些時間；
- 攝入充足的水和營養。如果因為噁心嘔吐難以進食，尋求醫學幫助；
- 每周進行中等強度的運動，如快走、騎車和游泳。定期運動有助於防止治療期間的疲勞。但對於沒有運動習慣的患者，在開始運動前應詢問醫生的意見，循序漸進，避免發生意外；
- 一些癌症患者可通過冥想、瑜伽等提倡放鬆的正念練習緩解疲勞，按摩和針灸也可能會有幫助；
- 考慮使用一些膳食補充劑。有小型研究表明含有人蔘的補充劑可以緩解疲勞，但使用前要諮詢醫生這些補充劑是否會影響治療。
參考文獻：
[1]. Lawrence D P, Kupelnick B, Miller K, et al. Evidence report on the occurrence, assessment, and treatment of fatigue in cancer patients[J]. Jnci Monographs, 2004, 2004(32): 40-50.
[2]. Mustian K M, Alfano C M, Heckler C, et al. Comparison of pharmaceutical, psychological, and exercise treatments for cancer-related fatigue: a meta-analysis[J]. JAMA oncology, 2017, 3(7): 961-968.
