【敘事護理】不想出院的侯爺爺
敘
事
●
護
理
敘事護理是敘事醫學的一部分，是把後現代心理學中的敘事治療理念方法與臨床護理相結合，所產生的一種新的心理護理模式與方法。
不想出院的侯爺爺
患者侯爺爺因吸入性肺炎在市中心醫院呼吸與危重症醫學科監護室住院已有三個月有餘，身邊的床位病人換了一批又一批，可侯爺爺沒有出院的打算。
侯爺爺既往因腦出血曾行開顱去骨瓣減壓血腫清除術，雖經過積極治療，但遺留了肢體活動不利，失去了生活自理能力。本次住院是因為進食嗆咳而引發的吸入性肺炎，入院後予置入胃管，鼻飼營養液，經過積極的抗感染止咳祛痰治療，侯爺爺的病情較前明顯好轉，本應出院與家人團聚共享天倫之樂，但讓人揪心的是家人一直不肯辦理出院手續。醫生嘗試勸說，但多次溝通無果。
侯爺爺住院期間一直是老伴來送生活用品。因為疫情不能探視，他的老伴還經常打電話來詢問侯爺爺的病情。這天，侯爺爺的老伴像往常一樣送來了衛生紙，尿不濕等生活用品。
我走上前去，主動跟她打招呼，「奶奶您來了啊,想爺爺了吧。」
她答道：「是啊，整天在家最牽掛的就是老頭子了。」
這時查房大夫過來說，「侯爺爺病情好轉，感染控制的很好，可以出院回家了啊，您看看這兩天就來辦出院手續吧。」
她像往常一樣，連聲拒絕道：「不行啊大夫，我們不能出院啊。」
看到奶奶著急的樣子，我繼續問道，「侯爺爺能夠出院是好事啊，您不想讓侯爺爺出院的原因是什麼呢？」
她答道：「害怕，一想到要接老伴回家我就特別害怕。」
我接著問道：「是什麼原因讓你感到害怕呢？
她說：「家裡沒有醫生，沒有護士，沒有監護，還是醫院最安全。
我問：「侯爺爺心臟功能很好，需要密切觀察的是血氧飽和度，您可以準備一個夾手指頭的指脈氧監測儀就可以了。」
她說：「不行啊，他鼻子上還有管子，這個回家了怎麼更換啊？」
我跟她說：「現在咱們醫院有個九州優護平台，只需在上面預約就會有咱們淄博市中心醫院有資質的護士上門為您服務的。」
聽到這裡，她頓了頓，然後還是搖搖頭，「不行啊，我不會用APP預約。還有，我家的床不行……」
老太太一連串的推辭讓護士長想到，可能不只是當下這些表面的困難讓她覺得害怕，應該還有別的原因困擾著她，於是護士長問道：「您剛才說的還害怕，什麼時候您還有過這種感覺啊？
她想了想說：「老伴上次腦出血的時候我感覺到前所未有的害怕，剛開始發現他不對勁的時候我就嚇傻了，大夫說如果早一點送來醫院的話，愈後可能沒有現在這麼差……」回憶起那段糟糕的往事，她不由得留下了淚水。
護士長說：「那段糟糕的經歷給你帶來了什麼影響呢？」
她說：「對我的影響太大了，我現在特別害怕單獨在家照顧老伴，生怕一不留神又給他耽誤了病情，甚至聽到救護車的聲音整個人就會變得很緊張。」
看到此時她無助的眼神，於是護士長拍了拍她的肩膀安慰說：「這不都過來了么，都說病來如山倒，病去如抽絲。疾病的康復有時候會需要經過很長的一段時間，但是有了家人的陪伴，這不是不可能的事情，我們還是要有信心。侯爺爺住在醫院雖然是有利於病情觀察，但是我們的照顧代替不了親情，侯爺爺清醒的時候總是會叫孩子們的名字，他肯定也希望能夠回家啊。再說孩子們不能來醫院探視，肯定也希望回家的時候能夠見到老爺子的。」
聽護士長說到孩子們，老太太眼眶又紅了，點點頭說：「是啊，孩子們也期盼著能夠見到老爺子，每次回家都問我什麼時候能夠出院回家。」
護士長拉起老太太的手安慰到：「誰也不會預料到明天會發生什麼，但是我們在能夠陪伴的時候給予陪伴，這不就是珍惜眼前人最好的詮釋嗎？你放心帶老爺子放心回去，我們科室還會做隨訪的，遇到問題你也可以隨時跟我們聯繫。來，我來教你怎麼使用九州優護平台預約…」
說著，護士長拿起手機，手把手的教老太太怎樣使用九州優護。老人家年齡大了記憶力不好，護士長就不厭其煩講了一遍又一遍，最後還把操作流程寫在紙上交給老太太。終於，老太太從最初的直搖頭，慢慢變成了肯定的點頭。
在確定能夠接侯爺爺回家之後，我發現老太太的眼裡有了光，那一定是對生活燃起了新的希望，她的眼神也比之前變得更加堅定。在陽光明媚的午後，侯爺爺的家人終於來接侯爺爺回家了，出院的過程辦理的很順利，前期大家輪番的健康宣教也讓家人有了在家照顧好侯爺爺的信心。
看到他們開心回家的笑臉，我恍然意識到，這就是敘事護理的魅力。它讓我們能夠換個角度去傾聽患者背後的故事，儘可能的去理解、幫助患者，拉近我們跟患者的距離。有了我們的人文護理，重症監護室也不再只有儀器的冰冷，一個個溫暖的漣漪擴散開來，成為患者心中溫暖的角落。
供稿：呼吸與危重症醫學科 劉娜
編輯：陳圓
審核：宣傳科
