2022年1月26日，武漢大學中南醫院與武漢市漢口醫院眼科專科聯盟簽約暨武漢市漢口醫院光明中心項目授牌會召開；2022年5月29日，武漢大學中南醫院眼科主任柯敏教授團隊一行來到湖北省嘉魚縣人民醫院（武漢大學中南醫院嘉魚醫院），與該院領導及相關學科主任、專家歡聚一堂，以「光明中心指導中心走訪會」的形式，實地就眼底病規範化診療進行指導，並就眼與全身相關性疾病防治開展學術探討。
今年1月，國家衛生健康委發布《「十四五」全國眼健康規劃（2021—2025年）》。其中，眼底病的診療被定位為未來5年的關注重點。據統計，我國眼底病患者總數超過4000萬人，眼底病是首位不可逆的致盲性眼病，而這一疾病在國內知曉度和規範治療率均非常低。為改變這一現狀，國家眼部疾病臨床醫學研究中心協同北京白求恩公益基金會共同發起了「光明中心」項目，聚焦眼底病的規範化診療，推動我國實現普遍的眼底健康。目前，我國已有超過1000家綜合及專科醫院、超過1萬名眼科醫生加入該體系。
加強眼底病學科人才隊伍建設
柯敏告訴記者，在「光明中心」常態化運營中，她和團隊積極思考，不斷探尋防治眼慢病事業持續性發展的更優規劃。在1年多的時間裡，她歸納出眼底健康「三部曲」：首先，建立由眼科牽頭完善的院內多學科會診（MDT）模式；其次，在患者確診時與其共同制訂全程治療目標，為患者建立治療信心，共同完成全病程管理；再次，時刻完善患者原始資料，以便能夠隨時溯源。
武漢大學中南醫院眼科主任柯敏
柯敏說，在糖尿病視網膜病變的患者綜合管理中，「三部曲」得到了充分體現。通常，眼底病患者需要經常在內分泌科和眼科之間兩頭跑，進行複查和治療。因此，在治療過程中，須在考慮患者經濟情況的基礎上，思考如何增強患者的治療信心。
「很多患者在內分泌科和眼科之間來回奔走，會產生焦慮情緒。作為醫生，一方面要將患者的治療效果維持在較好的階段；另一方面要定期跟進治療進展、了解患者全身情況，以調整用藥。」柯敏說，此類患者往往需要醫務人員花較多時間進行溝通。
值得思考的是，如何能更早對疾病進行干預和管理，實現早發現、早診斷、早獲益。在臨床上不難發現，一些患者視覺質量恢復未達到期望值，這是由於早期疾病管理不嚴格，且病情發展較快導致。因此，提高糖尿病患者的眼部篩查率，及時對患者進行早期干預，並在前期加強與內分泌科醫生的配合，是非常關鍵的。柯敏表示：「我們說『陣線前移』，就是早期開展多學科慢病管理，真正從頭到尾為患者服務。」
定期定時、早期干預、時刻科普
對患者的隨訪管理如何更上一層樓，也是柯敏團隊思考的重點。隨訪管理是與患者聯繫的重要紐帶，對此，柯敏不斷總結經驗，在這方面摸索出一套自己的方法。「對患者進行管理，時刻關心和照顧就是他們最想要的。」從患者的角度出發，柯敏引領團隊真正落實了定期定時、早期干預、明確目標、時刻科普的管理模式，建立完善的交流方式，定時定期組織交流，實現醫、技、護共同合作，對患者進行規範隨訪，定期提醒其複查。
柯敏表示，醫學是嚴謹的，每一句話都是可以循證的。因此，科普更多的是幫助患者了解疾病的概況。
眼底慢病管理對於醫護人員來說是一個新的理念，也是一個基於患者、醫生、護士和其他學科專業人員共同合作而建立的慢性疾病防治模式，是針對慢性疾病發生、發展和各個階段均採取相應措施，以團隊合作的形式共同對抗疾病。她認為，慢病管理的基本理念是患者主動進行自我管理，也就是說，在慢性疾病防治中，患者應改變不良生活習慣，並掌握基本用藥知識，同時掌握與醫護人員的有效溝通技巧，積極主動地防治疾病，成為對抗疾病的主角。
對於患者來說，醫護人員以「教練」的身份陪伴其終身。醫護人員通過與患者的反覆溝通，持續教育和正確引導，提交患者的自我管理能力，減少疾病發生和發展的相關危險因素，有效控制疾病發展，同時減少個人和社會的經濟負擔。
導師帶教，
採取「多能合一」培養機制
2021年2月23日，湖北省首批、武漢市市級醫院第一家「光明中心」在武漢市第一醫院創建。
武漢市第一醫院眼科主任肖澤鋒介紹，該院「光明中心」制訂了標準化的眼底病規範診療流程，通過搭建各級醫生、護士和技師的培訓平台，患者管理平台及互聯網技術應用的引入，有效提高醫師、護士和技師對眼底疾病的診治和管理能力，為武漢地區眼底疾病患者的有效管理提供一個創新、規範化模式，從而提高患者對眼底疾病的認知。
肖澤鋒為年逾九旬的患者開展手術後，老人送來匾額表達感謝
在這樣的模式下，肖澤鋒推行「多能合一」人才培養機制。青年醫生來到眼科後，不會立刻確定發展方向，而是通過在各亞專科輪崗，全面系統地鍛煉技能，全面提升各眼科亞專科的診療水平，同時對其採取導師帶教模式。
肖澤鋒說，導師帶教模式讓青年醫生在各亞專科之間輪轉，提高了其應對處理各種問題的能力。特別是眼底亞專科，其分為眼底內、外兩個亞專科組。年輕醫生在眼底亞專科輪轉的時間較長，有利於打下紮實的眼底診療基本功。在眼底亞專科鍛煉半年到1年以上，年輕醫生即可熟練掌握眼底前置鏡的使用和常規眼底影像學圖片的閱讀方法。此外，通過每周例行的科室業務學習會，青年醫生認真查閱文獻，精心準備病例分享，並與高年資醫生進行分析和探討。在這樣的學習氛圍中，年輕醫生培養了發現問題、解決問題的能力，鍛煉了臨床思維。
在武漢市第一醫院「光明中心」，高年資住院醫生均掌握了眼底常見病診斷和玻璃體腔注葯技術，也是該院人才培養制度多年來形成的「果實」。肖澤鋒認為，通過提升青年醫生的臨床技能，眼科醫師隊伍將更有活力。此外，「光明中心」還積極開展「診斷讀圖打卡」「眼底精英訓練營」等項目，通過實戰演練，讓青年醫生的診斷、讀圖能力得到了快速提升。
造福患者是團隊的共同追求。在患者管理方面，武漢市第一醫院「光明中心」組織護士對患者進行電話隨訪，及時提醒其回院複診。針對出於各種原因不願來複診的患者，醫院開展針對性活動，如「光明四季行」義診活動，從而組織眼底病專家進行免費的眼底OCT檢查、測眼壓、眼底照相等，以此提醒患者及時複診。
除了在院內進行規範化治療，「光明中心」依託其患者管理平台，運用數字技術和數字化運營能力，通過線上用藥指導、社群運營和疾病科普，讓患者享受到與在院內一樣的高質量關懷服務。
醫院風采
武漢大學中南醫院
武漢大學中南醫院坐落珞珈山下，環境優美，景色宜人。醫院編製床位3300張，有49個臨床醫技科室、36個教研室，有在職職工4285人，包括衛生專業技術人員3801人，其中535人具有高級職稱（含博士生導師77人、碩士生導師241人）。醫院有5個國家臨床重點建設專科、3個武漢國家醫療衛生服務中心重點專科、6個國家級平台、3個省重點實驗室，11個省醫學臨床研究中心。
武漢大學中南醫院外景
武漢大學中南醫院眼科成立於1956年，經過60餘年的發展，擁有雄厚的技術力量和先進的診療設備。科室現有醫護人員50餘人，其中醫師30餘人，包括具有博士學位者28人、高級職稱者8人、博士研究生導師2人、碩士研究生導師3名。
科室擁有大量先進的診療設備，包括國際一流光學相干斷層掃描儀檢查設備、海德堡激光共聚焦顯微鏡等，在省內率先開展針對眼底疾病的血流成像光學相干斷層拓描儀檢查、針對眼表疾病的激光共聚焦顯微鏡檢查、開角型青光眼SLT治療，並積極開展視網膜病變篩查工作，對早產兒視網膜病變進行眼底造影檢查和相應治療。科室可全面開展各項現代眼科手術，並大力開展日間手術。
該院眼科是國家臨床藥物試驗基地、國家級住院醫師規範化培訓基地，承擔武漢大學第二臨床學院眼科學教學工作，主持多項國家及部委、省、市級科研課題，致力於為患者提供優質高效的醫療服務。
武漢大學中南醫院眼科團隊
武漢市第一醫院
武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）是一所集醫療、教學、科研為一體的現代化綜合性三級甲等醫院，是全國首批重點中西醫結合醫院，華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中西醫結合醫院、第四臨床學院，湖北中醫藥大學附屬中西醫結合醫院。
武漢市第一醫院眼科是湖北省暨武漢市臨床重點專科、武漢市低視力殘疾康復技術指導中心、中華醫學會湖北省眼科學會常委單位和湖北省中西醫和中醫眼科學會副主委單位。眼科手術量穩居該院手術科室手術量前3名，同時開創了醫院日間手術中心，把病人平均住院天數降到2天左右，並在簡化流程的同時減輕了患者負擔。科室將始終堅持「守衛光明、精益求精」的服務理念，按照醫院「五年重塑、十年跨越」的發展目標，努力建設成國內一流的中西醫結合眼科品牌。
武漢市第一醫院眼科團隊
文：李季 夏意
編輯：劉立夏
審核：韓璐
