四川眼底急診再提速！視網膜脫離治療不再等

過去眼科急診大多是服務於眼外傷患者，僅眼球破裂、失明、異物入眼、潰瘍等較嚴重的疾病才屬於急診範疇。近些年，眼外傷在眼科急症中呈下降趨勢，因近視人群的爆發性增長和人口老齡化明顯，與高度近視、玻璃體退化相關的「急性視網膜脫離」發病率卻逐年上升。

及時的手術治療，能最大程度地挽救新鮮視網膜脫離患者的視覺功能。72小時內手術，是患者最迫切的需求，而現實是很多患者從發現自己患有視網膜脫離到接受手術治療，至少要耗時兩周。

眼底急診，為什麼要等？

「玻璃體切割術」被廣泛應用於各種複雜玻璃體視網膜疾病的治療，也是眼科最複雜的四級手術之一，基層醫院大都不具備開展能力。有業內人士介紹，四川省一年的玻切手術量大約在20000台左右，其中省內公立三甲醫院眼科的手術量大約佔總量70%，某知名公立三甲醫院年眼科手術量就佔20%以上。

床位數量會影響到公立醫院的手術量，傳遞到患者端可能就會出現排不上號的情況。數據顯示，在很多年前手術器械和醫學理論基礎相對落後的時候，眼底病（視網膜疾病屬於眼底病範疇）手術一般會在醫院住一個星期，先住進來，全身檢查，再觀察1~2天才開始做手術，手術後再觀察。比如一個大型三甲醫院眼科，整個科室有60張床位，給眼底病的床位只有15個，這也就意味著醫院一周只能做15台眼底手術，手術患者的承載量只有這麼大。

據了解，為了解決手術能力有限，患者等待過久的問題，2-3年前，四川大學華西醫院和四川省人民醫院眼科都開始推進眼底病的日間手術，這可以減少患者的在院時間，增加病床的使用率，但日間手術對患者自身條件要求非常高，也增加了發生術後併發症且處理不及時的風險，而且很多患者在經過系列檢查後，最終還是要等床位。

爭分奪秒，愛爾提速

流行病學調查顯示，成都的視網膜脫離發病患者每年在1.5萬人左右，這些患者大多都迫切需要及時手術。最佳治療時間被耽誤是不少患者的常態，但如果錯過72小時的黃金治療時機，最優秀的醫生也很難取得良好的治療效果。

▲ 成都愛爾眼科醫院眼底病與眼外傷科主任蔡裕接受採訪

「患者的『晚』有兩種，一種是中老年人認為年紀大了以後就會視力不好，視網膜已經脫離了卻自認是近視、老花眼、白內障，到沒有眼底病檢查設備的基層醫院，一檢查可能真有白內障，然後治療就被耽誤了。還有一種情況是患者知道自己有視網膜脫離的問題，但只想去知名醫院，或者不知道有哪些醫院可以不排隊做視網膜脫離手術，也只有在焦慮中等待。」

「為了搶救患者的視力，成都愛爾眼科醫院開通了『24小時視網膜脫離急診手術綠色通道』，可開展24小時急診手術，是川內首個眼底病急診綠色通道。」蔡裕表示，眼科醫生都知道視網膜脫離治療有「72小時黃金治療期」，我們的急診綠色通道優化了各個流程，到院後優先挂號、檢查、確診，並依實際情況安排住院，讓患者24小時內入院、檢查並完成手術，避免患者眼睛受到進一步損傷，盡最大努力挽救患者視力。

▲ 成都愛爾眼科醫院院內「24小時視網膜脫離急診綠色通道」提示

「我們測算過，普通眼底病患者的平均住院時間是3.2天，24小時急診手術患者的住院時間會更短。」蔡裕說。

24小時守護光明

「一般醫院的眼科醫生，可以正常時間打卡下班，我們急診團隊的醫生要24小時待命。」蔡裕介紹，成都愛爾這邊特別準備了14張床位用於24小時急診視網膜脫離患者的使用，碰到特別緊急的患者，經常會臨時增加手術。有8位醫生，9位護士，一起為保障通道的暢通服務。

據了解，蔡裕畢業於中山大學中山眼科中心並取得博士學位，從事眼科臨床工作長達18年，擅長包括視網膜脫離在內的各種眼底內外科疾病診治。作為連續9年全國眼科排名第一的眼科，中山眼科中心為全國乃至世界輸送了大批眼科人才。「我們愛爾集團內部有一個眼底病科主任群以及一個眼底醫生群，群里有很多全國各地知名的眼底病專家、教授，碰到棘手的疑難眼底病患者，我們習慣在群里溝通、討論，隨時都可以開啟疑難眼底病會診。」蔡裕說，有一大批全國知名眼底病專家做支撐，這也是我們成都愛爾保障視網膜脫離24小時綠色通道良好、有序運轉的底氣。

▲ 蔡裕為24小時內入院的患者進行視網膜脫離複位手術

▲ 術後俯卧位讓視網膜儘快複位

「患者無論貧窮富裕，都應享有眼睛健康的權利。有那麼多視網膜脫離患者錯過最佳治療時間而遺憾，我們就希望在每個夜晚都打開『一盞燈』，為視網膜脫離患者徹夜點亮。成都愛爾眼科醫院此次眼底急診提速受到了行業關注，『24小時視網膜脫離急診手術綠色通道』不是願望和口號，是成都愛爾眼科醫院對守護光明的承諾。」成都愛爾眼科醫院院長鬍建斌接受採訪時說。