哎呦！我好痛！請等一下，疼痛是如何測量的？

在生活中，「痛」這個感覺可謂是無處不在。蚊子叮的痛，小刀劃的痛，崴腳的痛，手術的痛......
都說這世界上最疼的事情就是母親分娩，普通人光是想一想就已經心中打顫了。
但是，對於疼痛，人們又是怎麼感知和分類的呢？不同類型的疼痛又會給人們造成什麼影響呢？

什麼是疼痛？

疼痛，也就是「痛覺」，是人的感覺之一。它是一種與人體損傷或潛在損傷有關的、並不愉快的主觀體驗，包括**「痛感覺」和「痛反應」兩個部分。
「痛感覺」指的是人對「痛」的主觀感受，主要發生在大腦皮層中。而「痛反應」則是指面對傷害性刺激時人體所作出的各種反應，包括軀幹、內臟在內，通常與神經活動、運動反射和心理情緒等相關。「痛反應」是人與其他動物都有的反應，如心律增快、血壓上升、呼吸急促、出汗恐懼等。但是「痛感覺」卻是人類所特有的，**其他動物並沒有「痛感覺」這一情況。
而疼痛從發生到被感知，往往會經歷這麼幾個階段：**接觸性傷害刺激-感受-傳輸-疼痛中樞接受信息。**痛覺的感受器位於皮膚和其他組織內的神經末梢，不管是什麼刺激，都可能會觸發這些感受器，使痛覺衝動沿著神經迅速傳到脊髓，再通過脊髓傳到大腦皮層，從而引起感知上的疼痛。

痛覺傳導

來源丨新華網

疼痛必要性與疼痛分級

疼痛這麼難受，那是不是沒有它會更好呢？並不是。有的人可能覺得，感覺不到痛的人真的很幸運，但殊不知，**「無痛感」也是一種病。**痛覺，其實是人體為了保護自身不受傷害而採取的一種警告，它會引起身體一系列的防禦性保護反應，從而降低傷害的程度。

如果沒有了疼痛感，我們就不會在遇到危險或身體受傷時保護自己，而如此一來，反而會讓自己陷入更大的危險當中。所以，作為身體狀況的警報系統，痛覺有著存在的必要性和重要性，是人體不可缺少的感覺之一。

背部疼痛來源 | pixabay
疼痛分級，是醫學界關於疼痛程度所劃分的等級。**由於疼痛是一種主觀的感覺，所以生理、心理、社會文化等多種因素都可能影響到人們對疼痛的感知。**而如果能正確地評估疼痛，醫生們對患者的病情就有了更為客觀和科學的診斷，這對後期治療方案的制定和實施都有著重要的實踐意義。
常見的疼痛分級方法世界上對於疼痛的分級方法有很多，包括單維度和多維度的評估方式。其中，單維度疼痛評估表是臨床上最常用的評估類型。

• 視覺模擬量表（VAS）

VAS是一種常用的測量疼痛強度的評估工具，它是由一條長為100mm的直線構成，**其一端標註著「完全無痛」，而另一端則是「疼痛到極點」。**患者需要在這條直線上用標記來表達自己的疼痛感受，操作較為簡單。但VAS的評估需要患者具有一定的抽象思維，而這對於老人和孩子來說並不友好。所以，在此基礎上，專家們又創製了臉譜VAS評估表，在原本的基礎上加上帶有不同表情的卡通圖像，從而使得評估內容更加直觀和生動。

• 修訂版Wong‐Baker面部表情疼痛評估法（FPS‐R）

同樣採用了卡通形象的評估方法還有FPS評估法。這是由Donna Wong 和 Connie Baker 博士專門針對兒童所開發的一種評估方案，它將臉譜、數字、文字等多種形式結合起來，既生動，又形象。但由於不同人對卡通表情的理解不同，所以這種方案不可避免地會存在地域差異和文化差異，具有一定的局限性。

• 數字評定量表（NRS）

NRS評分方案有多個版本，最常用的是NRS 0-10 版。患者需要根據自身情況，在0-10中選擇一個數字來表示自己的疼痛感覺，其中，0表示無疼痛，1-3表示輕度疼痛，4-6表示中度疼痛，7-10表示重度疼痛。

在生活中，像用力鼓掌、被蚊子叮咬等都可歸為輕度疼痛，即1-3級，而被刀切傷、崴腳、扭傷等則屬於中度疼痛（4-6級）。孕婦分娩、偏頭痛、癌性疼痛這類，則可歸為重度疼痛，即7-10級。

NRS評分法來源 | MedSci官網- WTO 疼痛分級法

世界衛生組織對於疼痛也出了一套自己的分類方法。它將疼痛劃分為4個程度：

**0度：**不痛；

**I度：**輕度，間歇痛，可以不用藥；

**II度：**中度，持續痛，會影響休息，需要用止痛藥；

**III度：**重度，持續痛，如果不用藥，疼痛則不能緩解；

**Ⅳ度：**嚴重，持續劇痛，同時伴有血壓、脈搏等方面的變化。

疼痛是一種我們身體的一種保護信號，大家在感受到疼痛時一定要找出病因，不要對疼痛能忍就忍，必要時及時就醫，以免延誤治療時機。

來源：數字北京科學中心

審核專家：尹鐵倫 北京大學第三醫院機場院區神經內科副主任醫師