【導讀】世界更年期醫學會，選定每年的10月18日為"世界更年期關懷日"，旨在呼籲大家共同關注和重視中老年女性的健康，並採取行動進行更年期教育保健活動。
更年期作為女性人生中一個新的起點，越來越成為公眾廣泛關注的話題。而大家可能不了解的是，許多疾病伴隨著更年期的到來接踵而至，如糖尿病、骨質疏鬆、心腦血管疾病、老年性痴呆症、婦科腫瘤等。今天我們主要來認識一下更年期心腦血管疾病。
一、心腦血管疾病的危害
心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱，泛指由於高脂血症、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應用最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外倖存者生活不能完全自理，全世界每年死於心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。
二、更年期心腦血管疾病發生的原因：
大量證據支持，雌激素對心血管具有保護作用，絕經前的女性內源性雌激素可減弱年齡相關的血管老化，從而降低動脈粥樣硬化的形成，進而降低心血管疾病的發生風險。進入更年期，卵巢功能減退，產生雌激素減少，失去了雌激素保護，血壓、血脂、血糖等指標升高的幾率將會增加。這些指標如果得不到及時控制，就會加速動脈粥樣硬化的進程，心腦血管疾病風險也會有所增加。據統計，絕經前女性心血管疾病的發生率僅為男性的1/10至3/10。絕經後，女性患心血管疾病的風險是以前的三倍，死亡率與男性一樣，之後隨年齡的增長，每遞增10歲，女性相應的心血管疾病死亡率增加7倍。絕經後女性死於心血管疾病的占絕經後婦女死亡率之首，女性一生有23%死於心梗的危險性，遠大於乳腺癌4%的死亡危險性。
（一）血壓波動大。雌激素可提高血管彈性，與高血壓波動關係密切。而且女性在圍絕經期時月經紊亂，尤其是情緒激動、身體疲倦期間，血壓會忽高忽低。
（二）血脂升高。血脂異常是心腦血管疾病的重要因素。受雌激素變化影響，女性脂質代謝紊亂，中國50歲以上女性的總膽固醇水平高於同齡男性。
（三）心律失常。心律失常表現為陣發性心悸和心悸，常無誘因，發作時間一般持續幾十秒或幾分鐘，可自行緩解。然而，一些心悸是由交感神經、迷走神經等自主神經系統紊亂引起的，這與圍絕經期雌激素水平的變化有關。
三、更年期心腦血管健康管理：
（一）堅持健康的生活方式，健康飲食，規律運動。
1、注重合理膳食，保證營養素均衡攝入。
(1)預防營養相關疾病;
(2)足量飲水;
(3)吃動平衡，維持適宜體重;
(4)提倡少油、少鹽、控糖、限酒、清淡飲食。
2、更年期應適當運動
推薦每周3次有氧運動，每次至少30分鐘，2次無氧運動，每次15分鐘，可在專業人士指導下制定科學的運動計劃，循序漸進，逐步增加運動頻率和強度，養成運動習慣。
（二）更年期應檢查血脂和血壓
血壓、血脂是心腦血管風險的重要指標，心梗、中風、心力衰竭通常都與之相關。30%-50%的女性在60歲以前會出現高血壓，例如：心悸、潮熱、頭痛、乏力、睡眠紊亂等。尤其是曾有妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病的女性，應規律自我檢測血壓，控制血壓。
（三）絕經激素治療
導致更年期各種癥狀和遠期危害的罪魁禍首是雌激素水平的低落或波動，所以解決更年期問題最有效、最全面的辦法就是補充性激素，也就是我們所說的「絕經激素治療」。早期規範應用，能夠有效迅速緩解絕經相關癥狀，長期應用能夠保護骨頭、保護血管，預防骨質疏鬆症和心血管疾病的發生，延緩認知功能的下降，減少老年痴呆風險，並能降低結直腸風險及其他諸多獲益。
【本期專家】
孫建華，瀋陽市婦嬰醫院婦科門診主任。現任《遼寧醫學》雜誌社編委，中國老年醫學學會婦產科分會委員，中國醫藥教育協會生殖內分泌專業委員會更年期分會委員等。熟練掌握婦科常見病、多發病的診治，在婦科內分泌疾病、婦科腔鏡手術、婦科腫瘤的規範化診療等方面有一定研究。
