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循證醫學，合理用藥
格列本脲為磺脲類降血糖葯，屬於胰島素分泌促進劑。格列本脲用於單用飲食控制療效不滿意的輕、中度2型糖尿病，患者胰島β細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的併發症[1-3]。
格列本脲在臨床應用中應注意哪幾點內容呢？今天，界小葯告訴您。
G6PD缺乏症患者慎用！
用磺脲類藥物治療葡萄糖6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症患者可導致溶血性貧血。由於格列本脲屬於磺脲類藥物，因此在G6PD缺乏症患者中應謹慎使用，並應考慮使用非磺脲類藥物的替代品。在上市後報告中，在未知G6PD缺乏症的患者中也有出現溶血性貧血的報道。
哪些人群應警惕嚴重低血糖的發生？
所有磺脲類藥物都能產生嚴重低血糖癥狀。正確的患者選擇和劑量說明對於避免低血糖的發作很重要。腎功能不全或肝功能不全可能導致格列本脲的藥物水平升高，後者也可能降低糖異生能力，這兩者都會增加嚴重低血糖反應的風險。
老年人、虛弱或營養不良的患者，以及腎上腺或垂體功能不全的患者，特別容易受到降糖藥物的降血糖作用影響。在老年人和服用β-腎上腺素能阻斷藥物的人群中，可能難以識別低血糖症的癥狀。
當熱量攝入不足、劇烈或長時間運動後、攝入酒精或聯用一種以上降糖藥物時，更容易發生低血糖症。聯合治療可能會增加低血糖的風險。
藥物過量如何處理[4-5]？
▌過量表現
磺脲類藥物過量（包括格列本脲片），可產生低血糖。
▌處理方案
輕微的低血糖癥狀，沒有意識喪失或神經系統表現，應該通過口服葡萄糖和調整藥物劑量和/或調整膳食模式來積極治療。應繼續密切監測，直到醫生確信患者已脫離危險。伴有昏迷、癲癇發作或其他神經功能障礙的嚴重低血糖反應很少發生，一旦出現需要立即住院治療。
如果診斷或懷疑有低血糖昏迷，應給患者快速靜脈注射濃縮（50%）葡萄糖溶液，之後應以將血糖維持在100mg/dL以上的速度連續輸注更稀（10%）的葡萄糖溶液。應密切監測患者至少24-48小時，因為在明顯的臨床恢復後低血糖可能會再次發生。
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參考文獻：
[1]藥物信息：格列本脲片，國葯集團汕頭金石製藥有限公司，國葯准字H44021065。
[2]藥物信息：格列本脲片，浙江南洋葯業有限公司，國葯准字H33021087；2010/06/03。
[3]藥物信息：格列本脲膠囊，廣東隆信製藥有限公司，國葯准字H20010068。
[4]Product Information:GLYBURIDE tablet,AvKARE,Updated January 13,2022.
[5]Product Information:GLYNASE-glyburide tablet,Pharmacia and Upjohn Company LLC,Updated October 7,2017.
