同型半胱氨酸是由人體內的蛋氨酸轉化而來的一種蛋白質，在理想狀態下，它的含量是很低的，而且可以在酶的催化作用下轉化為對人體有益的谷胱甘肽（抗氧化劑）和S- 腺苷蛋氨酸（有益於大腦和身體）。
然而，當受基因遺傳缺陷、營養缺乏、飲食不當、吸煙酗酒、疾病和藥物等風險因素影響時，同型半胱氨酸的轉化過程受到阻礙，血液中的同型半胱氨酸就會累積，產生毒性，增加人體患病的風險。如果想讓同型半胱氨酸在血液和各類組織中的含量維持在一個較低的水平，需要三種重要物質的參與：葉酸、維生素B6 以及維生素B12。因此，當這三種物質缺乏，尤其是葉酸缺乏的時候，血液中同型半胱氨酸水平會顯著升高。
經大量研究表明，人體內同型半胱氨酸水平升高是腦卒中的一個獨立危險因素，與發生心腦血管疾病的可能性呈因果關係。
血液中同型半胱氨酸水平明顯升高，可能通過以下這些機制損害我們的身體：可以影響細胞的代謝、分化、發育，促進細胞凋亡，影響細胞內遺傳物質的合成等；可以影響體內谷胱甘肽的合成，抑制一氧化氮的合成，造成氧化損傷；容易引起血管平滑肌的增生，促進低密度脂蛋白膽固醇的氧化，這都會導致動脈粥樣硬化的發生；加重體內的免疫炎症反應。
血同型半胱氨酸水平升高，還被認為與冠心病、缺血性心肌病、深靜脈血栓等心血管疾病的風險有關。但是如果你血液中的同型半胱氨酸水平風險較高（≥ 9μmol/L），還需通過補充劑的方式來將你的同型半胱氨酸水平儘快降低至安全水平，最直接有效的方式就是飲食。補充劑的攝入劑量應該在醫生指導下進行補充。
可降低同型半胱氨酸的食品：
1、富含維生素B2的食物：富含維生素B2的食物有很多，比如，動物的心、肝、腎、蛋類、奶類、酵母、豆類、綠葉蔬菜等，最佳食物來源有蘑菇、花椰菜、蘆筍、牛奶、番茄、捲心菜等。
2、富含葉酸（維生素B9）的食物：由於葉酸遇光、熱後容易失去活性，因此，在食物加工過程中要盡量減少烹煮時間，以減少葉酸流失。
富含葉酸的蔬菜：萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿蔔、青菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等。
新鮮水果：獼猴桃、橘子、山楂、葡萄、蘋果、草莓、香蕉、梨、櫻桃、石榴等。
動物食品：牛肉、羊肉、動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類。
穀物類：全麥麵粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。
豆類、堅果類：黃豆、豆製品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。
還有另外一種補充葉酸最簡單的食物——雞蛋，美國流行病學數據研究顯示，每天吃1個雞蛋，腦卒中風險平均降低約 12%。
3、富含維生素B6的食物：穀類、酵母、肝臟、肉類、魚類、蛋類、豆類及花生中維生素B6的含量都比較豐富。
4、富含維生素B12的食物：主要食物來源為動物性食品，如動物內臟、肉類、蛋類等都富含維生素B12，豆製品經發酵後也會產生一部分維生素B12。另外，人體腸道細菌也可以合成一部分維生素B12。
5、富含鋅的食物：海產品、瘦肉、蛋類、動物內臟、乾果類、穀類、奶類等食物中都含有豐富的鋅，其中牡蠣的含鋅量非常高；植物性食物中含鋅較高的有豆類、花生、蘑菇等；鋅在蔬菜和水果中的含量較少，而且利用率較差，所以素食者尤其應該注意補充鋅。
降同型半胱氨酸藥物有：
1、葉酸：每天補充0.8 mg 的葉酸。市場上葉酸有兩種規格：0.4 mg 和5 mg，建議服用0.4 mg/ 片，2 片/ 次，1 次/ 日，口服。
2、維生素B6 片：每天服用1 ～ 2 片（每片10 mg）。
3、維生素B12：臨床上有口服藥物甲鈷胺片或針劑維生素B12注射液。甲鈷胺片 1 片/ 次，3 次/ 日；維生素B12 注射液 1 支/ 次，1 次/ 日，肌注。
所以，具有腦卒中危險因素的人群（如高齡、高血壓、糖尿病、冠心病以及曾經有過短暫性腦缺血發作），若伴有血清同型半胱氨酸高，應注意從飲食上增加B 族維生素( 葉酸、維生素B12和維生素B6) 的攝入，同時應定期監測血清同型半胱氨酸，每年1次。患者不僅要加強飲食調理，還要通過口服B 族維生素類藥物進行治療，以降低血清同型半胱氨酸濃度，降低腦卒中風險。
主編：陳晨
醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師
來源：《腦卒中那些事兒》科學技術文獻出版社
