拔毛癖，不容忽視的兒童心理問題

臨床門診中，會看到有家長帶著自己的孩子就診，說孩子莫名其妙的脫髮，懷疑是班禿或者是頭癬，或者被其他孩子打了。此時孩子往往羞澀，不太愛說話。我通常會叫開父母，單獨和孩子聊一聊，然後問他是不是平時心裡很壓抑，難受，不被理解？頭髮是不是你自己拔的？孩子會點點頭。原來孩子並沒有得班禿、頭癬，孩子得的是一種叫拔毛癖的疾病。

有些孩子突然遇到一些創傷性事件，譬如父母關係不和，家人去世或學習壓力過大、作業不會做等情況，孩子會不由自主的拉扯頭髮，而家長通常不會看到，久而久之形成一種慢性的習慣，出現頭皮局部毛髮脫失、斷髮。

就醫時，醫生會發現這種局部的脫髮與斑禿是不相同的，拔毛症患兒脫髮局部頭髮往往沒有完全缺失，有粗壯的斷髮，頭皮可有糜爛或點狀出血，頭皮局部可有疼痛感，通常發病部位只有一處，常位於頭頂或題部。若診斷困難，可在受累區域剔光一小片毛髮作為「皮膚窗口」，定期觀察皮膚窗口內毛髮的生長，往往可看見該窗口內毛髮正常再生，因為該處頭髮太短患者無法將其拔除。

家庭護理與治療：該病診斷明確後，首先需要耐心仔細的尋找可能誘發的因素，緩解精神壓力是治療的關鍵所在，家長不應該責備患兒，需要加強溝通，給孩子建立可以改正這個習慣的信心，大多數患兒能夠治癒。有些經過干預，仍然有頑固拔毛習慣患兒有發展為拔毛癖的可能，拔毛癖的發病率大約為0.5%，絕大多數是在18歲前發病，多為女性，常規治療無效或患者情緒緊張可轉兒童心理醫生治療。