這是值得稱讚的人道主義努力，還是對人權的侵犯？
這是圍繞古巴一項計劃展開的爭論，該計劃向國外派遣數萬名醫生和其他醫療專業人員，為當地民眾提供醫療服務。
古巴自豪地宣稱，這些「醫療隊」展現了古巴與全球南方國家的團結。當然，該項目也並非完全出於利他主義。它也是古巴最大的外匯來源之一，因為接收這支小型醫療隊伍的國家需要向古巴支付部分費用。
美國國務院長期以來一直批評這一制度，聲稱參與者受到政府脅迫且薪酬過低。國務院在給美國國家公共電台（NPR）的一份聲明中稱其為「強迫勞動」和「人口販運」。
如今，特朗普政府正加大力度向各國施壓，要求它們退出與古巴的這些協議。拉丁美洲和加勒比地區的許多國家正在順應這一壓力。屈服於這種壓力的國家包括瓜地馬拉、蓋亞那、牙買加、聖文森特和格林納丁斯、巴拉圭和宏都拉斯。它們正在逐步取消這些項目，重新評估支付模式，有的甚至完全終止這些項目。
它的運作原理如下，以及它為何如此具有爭議性。
背景故事
該項目始於60多年前，通常為貧困社區和農村地區提供醫療援助——這些地區往往位於安哥拉、瓜地馬拉和委內瑞拉等資源匱乏的國家，但也包括一些高收入國家。例如，在新冠疫情初期，一支古巴醫療隊就曾前往義大利提供援助。
這些數字令人印象深刻：據古巴官方報紙《格拉瑪報》報道，到 2024 年，超過 2 萬名古巴醫務人員在 50 多個國家服務。
根據與各個國家達成的協議，古巴政府通常會從每位醫生那裡獲得一大筆錢，但醫生本人只能拿到其中的一小部分。
萊亞尼·佩雷斯·岡薩雷斯醫生說，2000年代初她在古巴行醫時，生活十分拮据。「當時古巴醫生的月收入大約是20美元，」她說，「在當時的古巴，20美元只能買到——大概一雙鞋。」
經濟拮据促使岡薩雷斯申請加入古巴海外醫療隊。她說，在國外工作收入大約是現在的四倍。2008年，古巴派岡薩雷斯前往委內瑞拉。「我在基層醫療機構工作，接診患有各種慢性疾病的患者、兒童和孕婦，」她回憶道。
美國的視角
岡薩雷斯喜歡和病人一起工作，但她說，其餘的經歷卻十分痛苦——而且令人恐懼。她被安排在一個貧困且暴力事件頻發的社區。此外，她說，古巴政府一直在監視她，並採取措施確保她無法逃跑。她不得不返回古巴。
幸運的是，她很快發現美國也和她一樣對古巴的醫療援助項目感到擔憂。在喬治·W·布希總統任期內，美國國務院設立了一項制度，允許在海外服務的古巴醫務人員尋求庇護並獲得美國永久居留權。這項制度被稱為「古巴醫務人員假釋計劃」，在巴拉克·奧巴馬總統恢復與古巴的外交關係後終止。
但現在，在特朗普總統和長期批評古巴政權的國務卿馬可·魯比奧的領導下，美國正恢復對古巴石油項目的對抗態度。與此同時，美國還對古巴實施了嚴厲的石油封鎖。
2025年8月，特朗普政府採取行動，吊銷巴西、格瑞那達和一些非洲國家政府官員的簽證並實施簽證限制，原因是他們與古巴合作開展了這些項目。「我們的行動發出了一個明確的信息，即美國將追究那些為古巴政權強迫勞動輸出計劃提供便利的人的責任，」魯比奧當時在一份新聞聲明中表示。
美國最近還通過了一項法律，允許其對與古巴醫生合作的國家實施制裁。
「那些撕毀這些合同的國家感到害怕。他們害怕美國的報復，」美國大學公共事務學院政府學教授威廉·利奧格蘭德說。「這正是唐納德·特朗普外交政策的典型特徵，其本質上是建立在脅迫外交之上的：『要麼按我們的方式做，要麼就等著瞧。』比如：『要麼趕走古巴醫生，要麼就等著瞧。』」
並非所有人都贊同美國對古巴醫療援助的立場。萊奧格蘭德說，這種立場「確實非常極端」。
英國華威大學全球可持續發展教授斯蒂芬妮·帕尼切利-巴塔拉表示，該計劃「實際上比美國所描述的要複雜得多」。
隨著各國退出與古巴的協議，醫生們也收拾行囊離開，一個重大問題浮出水面。
「如果我們開始取消所有這些項目，那些失去醫療保健服務的弱勢群體該怎麼辦？」帕尼切利-巴塔拉問道。美國國家公共電台就美國是否有計劃承擔這一角色詢問了國務院，但未收到回復。
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