生育保險基金是國家面向未來的投資，更是事關千萬家庭生命延續的民生福利，蠶食這筆資金無疑是在動搖社會公共利益的根基。
近日，國家醫療保障局首期選取5起騙取生育保險基金的典型案例進行曝光，以此提醒廣大參保單位和參保人，通過合法途徑參加生育保險，提供真實、準確、完整的申報材料申領生育津貼和生育醫療費，共同維護生育保險基金安全（據10月16日《人民日報》）。
2.53億人、4383億元，國家醫療保障局發布的這兩組數據，足可見生育保險參保人數之眾、基金支出之巨。然而，這筆「生娃錢」，守起來並非易事，當前騙保行為仍屢禁不止。此次曝光的5起案例直指該領域犯罪典型樣態，值得深入剖析。
一家公司兩年內近七成員工都在生孩子，如此怪象令人瞠目結舌。一查竟是虛構勞動關係，為已懷孕但未參加醫保的人員代繳醫療保險，騙取生育津貼249萬餘元。這也揭露出更深層次的問題：有些單位明面上有主營業務，背地裡卻干起了騙保勾當，甚至已形成有規模、有組織的騙保黑灰產業鏈。而黑龍江省齊齊哈爾市另外三家公司的犯罪手法更為直接：成立之初便以騙保為目的，吸納多名無業待產孕婦「空掛」在公司名下，待生產後申領生育津貼分贓獲利。這說明不少犯罪分子早就把龐大的生育保險基金視作「唐僧肉」，妄圖「分上一杯羹」。而生育津貼需要通過用人單位申領和發放，也給了不法企業尋租空間。
騙保行為能夠組織化、規模化、專業化，背後絕非不法分子孤軍之力。五起騙保案中有兩起都有醫療人員參與其中並分贓獲利，成為這條黑灰產業鏈中至關重要的「中間人」。醫療人員的失守，讓騙保形勢更加嚴峻複雜。眼下，也需要儘快掌握犯罪鏈條的運轉規律，對犯罪團伙快速識別、精準畫像，從而加大打擊力度。
通過分析案例，我們清楚地看到，在國家現有法律框架內，對騙保行為已經有一套從追回被侵佔津貼、經濟重罰到限制人身自由的全面懲處措施。公司騙保249萬餘元、主犯獲刑十年的結局，無疑給覬覦生育津貼的不法分子敲響警鐘：「讓違法者付出沉重代價」不只是一句口號，騙保的後果不是光退錢罰款就能了事，違法成本已經大大提高。
據悉，在國家醫療保障局的推動下，目前全國已有20個省份全面實現了生育津貼直接發放至個人，對預防企業騙保有著積極作用。但新舉措推行過程中，仍面臨著海量數據集納工作和繁重的審核任務，加快構建智能審核體系迫在眉睫。此外，一些犯罪分子之所以能得逞，利用的是「信息壁壘」製造的「燈下黑」。這些情況都指向一個現實需求——不斷探索技術加持下的精準監督、精細管理。對此，醫保部門、醫療機構、用人單位之間要儘快建立信息共享機制，實現生育保險基金賬戶的實時監控、智能預警。只有讓騙保行為在系統監控中更加透明、更可追蹤，精準打擊才可能實現。
生育保險基金是國家面向未來的投資，更是事關千萬家庭生命延續的民生福利，蠶食這筆資金無疑是在動搖社會公共利益的根基。剷除騙保「蛀蟲」，鐵腕懲治欺詐騙保行為的高壓態勢還得保持下去，破解監管難題的精細手段也要升級起來。
來源：檢察日報
