服用輝瑞新冠葯後復陽，華裔病毒專家：反彈後傳染性值得關注

2022年12月23日02:48:09 熱門 1035

12月14日，中國醫藥發布公告稱，公司將負責輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特維片/利托那韋片（Paxlovid）在中國大陸市場的進口和經銷。Paxlovid的效果究竟如何呢？針對其適用人群、副作用和「復陽」等問題，耶魯大學醫學專家們曾於近日做了專門的梳理和解答。（2980元/盒的「新冠神葯」效果究竟如何？耶魯醫學專家們這麼說）

紅星新聞記者了解到，今年4月，國際上知名的艾滋病「雞尾酒療法」之父、哥倫比亞大學教授何大一就曾在感染新冠後服用Paxlovid，並且經歷了先轉為陰性後出現「復陽」的「反彈效應」。這一親身經歷，讓這位華裔病毒學家產生了濃厚的研究興趣。9月8日和15日，何大一團隊報告了這一抗病毒藥物治療後病毒反彈的現象及分析。11月初，其研究團隊在《自然》發表了分析Paxlovid潛在耐葯情況的論文。

為進一步了解Paxlovid藥物，紅星新聞記者聯繫到了何大一實驗室團隊。

病毒流行病專家何大一，曾發明艾滋病「雞尾酒療法」

服用輝瑞「神葯」後「復陽」者：

仍可能傳染他人，或需長療程服藥

疫情爆發後，何大一博士曾在兩年多的時間裡設法避免感染。然而，2022年4月，參加巴黎舉辦的為期兩天的新冠肺炎會議時，這位艾滋病毒研究先驅還是感染了新冠病毒。回家後不久，何大一開始咳嗽、喉嚨疼、頭疼、流鼻涕，他立即進行了抗原檢測和PCR檢測，檢測結果為陽性。他主動隔離自己。癥狀出現約12小時後，他吞下了第一劑輝瑞的抗病毒藥物Paxlovid。到第4天，他的癥狀緩解了，新冠病毒檢測呈陰性。

然而連續經過6天「陰性」後，他的檢測結果再次呈陽性。他回憶說：「我立即測試了自己，我對再次呈陽性感到非常驚訝。」

何大一團隊告訴紅星新聞記者，與Paxlovid有關的「反彈效應」是現在越來越常被觀察到的現象：受感染的人服用完整的5天Paxlovid療程，變得無癥狀並且檢測呈陰性，但在停止治療後，病毒和癥狀又回來了。「這一點特別值得關注，」該團隊稱，「因為反彈的人可能會傳染給其他人。」

何大一團隊認為，學界需要進行更多的研究，來確定發生這種情況的確切機制。該團隊稱：「我們的初步研究表明，進行更長的療程可能是一個解決方案。」這意味著，更長時間持續服用Paxlovid，可能能夠避免一個療程後停葯時「復陽」。「在美國，FDA（美國食品和藥物管理局）已要求輝瑞公司進行一項臨床試驗，對反彈的人進行第二個療程的Paxlovid測試，但預計要到明年年底才會有結果。」

Paxlovid

防控感染愈加困難

繼續開發治療方案非常重要

據悉，奧密克戎的BQ和XBB系列亞變體目前在全球範圍內迅速傳播，逐漸成為美國等部分地區的主流毒株。

鍾南山院士12月9日也曾提到，目前來看變異株發展有兩個趨勢：一是XBB，另一個是BQ.1.1。其中，XBB在新加坡已佔主流，傳播係數高達20。「目前根據新加坡官方消息，XBB隨著傳播性更強，其致病性更弱，死亡率只有普通季節性流感的62%。」至於BQ.1.1，已在美國一些地方出現。

當地時間12月13日，何大一團隊在《Cell》發表研究稱，這可能是由於新變種的個別尖峰突變，引發病毒「抗體逃避特性」上升。這意味著，相比以往毒株，BQ和XBB系列在逃避抗體方面更強。

奧密克戎亞變體向「抗病逃避」突變，使人類更容易感染，但是通過接種疫苗獲得抗體依然非常重要，因為抗體能夠防止大部分患者轉為重症病人。而自然感染相比接種疫苗有更多風險。「這並不意味著接種疫苗不重要，因為疫苗在防止嚴重疾病方面仍然有效，」何大一團隊告訴紅星新聞記者，「當然，由於預防感染變得越來越困難，繼續開發治療方案是很重要的。」

那麼，面對BQ和XBB系列毒株，Paxlovid的效果又將如何呢？對此，何大一團隊回應紅星新聞稱：「由於這些變異體的3CL蛋白酶（Paxlovid的靶點）沒有新的額外突變，預計Paxlovid將仍然保持活性，儘管這需要在臨床上得到證實。」何大一團隊向紅星新聞記者展示了一項12月9日其他團隊發表的研究，並補充說：「其他小組的體外測試表明情況就是如此。」

此外，前沿的研究顯示，一些在海外售賣的藥品——bebtelovimab和Evusheld已經失去了效果。何大一團隊證實稱，對BQ和XBB系列新變體，這兩個藥物已經沒有了活性。