耄耋老人遭遇罕見氣管腫瘤，在滬手術5天後能自主走動

李鶴成團隊創新性使用機器人手術系統，對患者進行氣管重建吻合術。 本文圖均為 上海瑞金醫院 供圖

氣管腫瘤因其發病罕見、癥狀隱匿、部位特殊，手術難度極高，可以說是目前胸外科最高難度的手術之一。這一疾病如果發生在高齡老人身上，情況則更為複雜嚴峻。

10月25日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院獲悉，來自江蘇南通的85歲老人王阿婆（化名）就患有氣管惡性腫瘤，佔據近3/4的「通氣要塞」，在家人陪同下，她前來該院進行一場「高難度+高齡+高併發症可能」的「三高手術」，在術後5天就能自主走動，生活已經能自理了，如今已康復出院。

家屬介紹，老人最初發病是在一年前，總在活動後氣喘，家人以為是年紀大了，並未引起重視。而2022年8月，老人開始氣喘加劇並伴隨咳嗽，在醫院檢查才發現氣管內長了個「葡萄狀」的腫瘤。

接診的主治醫師張亞傑表示，氣管腫瘤一般生長緩慢，早期無特異癥狀和體征，極易誤診漏診，而確診時往往已處於進展期或晚期階段。當腫瘤瘤體占管腔2/3至3/4時，便會造成嚴重的呼吸道梗阻而威脅生命，且預後較差。而這名老人又是高齡患者，情況更為嚴峻。

收治入院後，醫生為王阿婆進行了一系列詳細檢查，對病情進行更為精細的評估，並由胸外科、呼吸科、麻醉科、重症醫學科等多學科專家為老人進行會診，完善制定手術方案、預判手術風險及制定相關預案。

9月23日，一場機器人雜交手術氣管腫瘤切除及氣管重建術開始了。手術由瑞金醫院胸外科李鶴成主任團隊實施。首先，要在胸骨正中切口劈開胸骨，遊離上縱隔胸腺脂肪組織，解剖並遊離左無名靜脈、上腔靜脈、右頭臂乾等重要粗大的血管，暴露並遊離位於深部的氣管，將病變的氣管組織全部切除。

隨後，李鶴成團隊創新性使用機器人手術系統，對患者進行氣管重建吻合術。由於機器人手術系統具有高解析度的三維圖像處理系統，可以使視野更加清晰，同時具有7個活動自由度的模擬手腕，比起人手來，更加靈活和纖細，可以深入到氣管組織里進行更為精準的吻合，提高了吻合的精準度、穩定性。

歷經3小時，手術順利完成。王阿婆隨後被送入重症醫學科。在重症監護室，醫護人員一方面保護好老人的氣道吻合口，一方面幫老人做好痰液引流，防止感染，同時及早給予老人營養支撐，幫助她儘快康復。

因為王阿婆完全聽不懂普通話，為溝通順暢及讓王阿婆順利配合治療和康復，會南通話的張亞傑醫生還充當起了「翻譯」，每天往返於重症醫學科。

患者家屬向醫護人員送上錦旗作為感謝。

經過一段時間的康復，老人目前已順利出院，並為救治過她的醫護人員送上了錦旗作為感謝。「我們都是普通農民，知道媽媽得了這個難治的疾病，兄妹幾個感覺天都要塌了。很幸運來到瑞金醫院，遇到了一群好醫護，我們一定好好照顧媽媽，希望她活到100歲。」王阿婆的兒子說。