我國妊娠甲減的患病率並不低，大約每10名孕婦中，就有1位患有妊娠甲減。
很多孕媽根本沒意識到自己出了問題，直到產檢時才被醫生告知。
但別怕，這種風險並非不可規避，早發現、早干預，就能在很大程度上保護母嬰健康。
到底什麼是妊娠甲減？
甲狀腺功能減退，俗稱甲減，是由於各種原因導致甲狀腺激素的產生或作用減弱，從而引起的全身低代謝綜合征。
簡單來說，妊娠甲減就是懷孕期間，媽媽的甲狀腺「偷懶」了，無法分泌足夠的甲狀腺激素來滿足自身和寶寶的需求。
甲狀腺激素是人體生長發育的「核心燃料」，尤其是對寶寶的大腦和神經系統發育非常重要。
當這種激素分泌不足時，不僅媽媽會感到各種不適，還可能影響到肚子里寶寶的未來健康。
妊娠甲減主要分為兩種
臨床甲減：甲狀腺功能明顯減退，癥狀較明顯。
亞臨床甲減：癥狀輕微甚至無癥狀，容易被人忽視，卻同樣危險。
為什麼妊娠甲減會影響胎兒智力？
這是很多孕媽非常關心的問題。要回答這個問題，我們需要了解一個關鍵時間點：孕12周。
孕12周之前是胎兒大腦發育的關鍵期，此時胎兒自身甲狀腺功能尚未建立，完全依賴母體的甲狀腺激素供應。
一旦缺乏，會造成不可逆的損傷，直接關聯智力、運動、視覺等多項功能發育[1]。
①影響額葉發育
額葉與決策、注意力、語言及行為控制等功能密切相關。
研究發現，甲減媽媽的寶寶額葉橫徑明顯小於正常寶寶[2]，說明額葉發育受到影響。這直接關係到孩子未來的專註力、學習能力和情緒管理能力。
②影響小腦發育
小腦對維持身體平衡、協調動作及精細運動起著重要作用。
而甲減媽媽的寶寶小腦發育同樣可能受限，這可能表現為孩子長大後動作笨拙、寫字歪扭、運動能力較差等。
③導致大腦褶皺延遲形成
甲減媽媽的寶寶大腦外側裂易發育延遲，腦溝、腦回形成緩慢，大腦皮質成熟度下降，進一步加重神經、智力發育的滯後。
妊娠甲減的癥狀與普通孕反有何不同？
這可能是常讓人頭痛的問題——甲減的早期癥狀和正常孕期反應實在太像了！
如何避免妊娠甲減對胎兒的危害？
第一步：精準篩查，別漏檢
建議在備孕期或孕早期（最好8周前）完成甲狀腺功能檢測，包括血清促甲狀腺素（TSH）、遊離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）等指標。
高風險人群包括：
✅️高齡孕婦；
✅️既往有甲狀腺功能異常、甲狀腺疾病家族史者；
✅️有習慣性流產、早產史者；
✅️甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者；
✅️肥胖孕婦。
若篩查發現TSH升高、甲狀腺素水平異常，需及時複診，明確診斷是否為臨床甲減或亞臨床甲減。
第二步：科學治療，遵醫囑
1.藥物治療
治療妊娠甲減，目前常用、安全的藥品是左甲狀腺素鈉片（優甲樂）[3]。
它是合成的甲狀腺激素，和人體自身分泌的甲狀腺素結構完全相同，可以精確補充體內缺乏的甲狀腺激素，對胎兒安全性較高。
但甲減媽媽必須在醫生指導下調整劑量，不可自行增減。
2.飲食調整
適當補充碘元素，多吃海帶、紫菜、碘鹽等含碘食物，同時搭配富含維生素、蛋白質的食物，促進甲狀腺激素合成；
避免長期過量攝入致甲狀腺腫的食物，如捲心菜、木薯等。
【參考文獻】
[1]李秀艷. 妊娠期甲減對胎兒的不良影響的綜述[J].中國衛生產業,2014,11(28):197-198.
[2]牟川,岳文勝. 妊娠期甲狀腺功能減退對胎兒腦部發育影響的超聲研究[J].川北醫學院學報,2024,39(09):1255-1259.
[3]張倩.研究優甲樂替代治療對妊娠合併甲減患者的影響效果[C]//中國醫藥教育協會.中西醫結合護理干預與慢性疾病防治會議論文集.邢台市襄都區中心醫院;,2025:465-469.
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