人民日報健康客戶端 譚琪欣
10月7日，據米內網最新發布的《三大終端六大市場之實體藥店用藥分析》顯示，2021年，我國城市實體藥店市場銷售額達到4405億元，同比增長7.8%。其中，處方葯的市場規模也持續提升，佔比由2019年的50.3%增至2021年的53.6%，年銷售額超2300億元。
零售藥店藥師正在給患者取葯。圖片來源於新華社。
醫保控費政策刺激處方葯院外零售增長
「實體零售藥店處方葯市場規模的增長，主要受到近年來系列醫保控費政策以及人們消費水平提高的影響。」 米內網零售中心總監、資深研究員林贇接受人民日報健康客戶端記者採訪時表示。
林贇分析，一方面，一批創新類生物葯的獲批上市，如部分高值的抗腫瘤藥物等，未能第一時間被納入醫保支付，患者轉而被引流到實體藥店憑藉處方進行購買，這類藥品價格較高，且銷售額近年來均保持了快速增長，推動了處方葯市場份額的上升。
米內網報告中的數據證實了林贇的說法，在城市實體藥店14類主要銷售藥品中，抗腫瘤及免疫調節劑類藥品年增長率最為顯著，達到21.3%，年銷售額達到294億元。
此外，帶量採購推動產品品牌流向變化，是促使處方葯份額在零售市場份額增長因素之一。「自2019年3月藥品集采落地以來，未中標的進口原研葯在零售渠道贏得了更多的銷售量，增長速度顯著高於所屬類別的其他產品，未來，隨著集采擴面，落標原研葯和有品牌力的優質仿製葯依然有較大的市場空間。」 林贇告訴記者。
根據米內網預測，隨著各地院內電子處方流轉的探索鋪開，藥品零售的蛋糕預計還會進一步擴大，不過，隨著醫改進入深水區，如何適應新形勢實現轉型升級，是現階段零售藥店無法迴避的問題。
「未來藥店將承攬它的新職責，按照目標市場消費群體進行劃分，突出以大健康價值為主向，形成DTP、雙通道、慢病等專業藥房和＂普通藥房+便利＂的新結構，在此基礎上，進行「非成藥」的大健康業務探索，比如中醫館，便利店，葯妝業務等。」 林贇提到，此外，貼合當下年輕人購葯的習慣，通過線上線下結合（O2O）的形式引流，從而實現數字轉型也是目前實體零售藥店探索的一大重點。
保障用藥安全，明確藥店主體責任
「處方葯市場快速增長，意味著風險變大，零售藥店執業藥師的責任重擔更加艱巨。」在中國藥科大學國家執業藥師發展研究中心副主任康震看來，在零售藥店處方葯需求快速增長背後，用藥安全存在隱憂。
據國家葯監局於2020年11月發布的《關於規範藥品零售企業配備使用執業藥師的通知》要求，原則上，經營處方葯、甲類非處方葯的藥品零售企業，應當配備執業藥師，只經營乙類非處方葯的藥品零售企業，應當配備經過藥品監督管理部門組織考核合格的業務人員。
某線下大型連鎖藥店的藥師小秦向人民日報健康客戶端記者介紹，現在藥店的工作人員一般分兩種，一種是有證（執業藥師證）的藥師，一種是沒有證的。「藥店藥師的薪資由基本工資和銷售額提成兩大部分構成，有證的比沒有證的，基本工資只會相差1000-1500元左右。我在藥店幹了三年，親身經歷有證和沒證沒多大區別，如果人家是老員工，會推銷葯，日子會比有證卻不會推銷葯的強。」
對此，康震告訴記者，零售藥店為了盈利、藥師為了追求績效「銷售化」的現狀，與用藥安全背道而馳，為了患者用藥安全，建議建立規範的藥師服務模式，「只有明確了藥店的主體責任，才能根本上改變藥師銷售化的問題。」
康震建議，首先，可以採取合理的服務商業模式，來替代商品的加價模式，通過醫保、商業保險對藥師的服務給予相應的費用補償。其次，保證藥師的服務行為，明確處方調劑規範，以處方業務的商業模式作為支撐，未來可以考慮將社會藥房作為醫療服務體系的延伸機構，讓執業藥師發揮真正的價值。
