心靈療愈：走出產後抑鬱的陰霾

▓ ps：本案例已徵得當事人書面授權同意，其個人信息已作技術處理. 

01

黑色的衣服、黑色的鞋子、黑色的提包、黑色的手機，曉琳被一身黑色籠罩。

她用有氣無力的聲音說著自己的情況：

今年27歲，從小就活在強勢媽媽的影子下，性格壓抑，不敢說出真實的話。前年年底與愛人戀愛，半年後發現懷孕了，就倉促結婚了，孩子已經半歲了。現在自己感到很迷茫、很無助，當時結婚生子自己並沒有準備好，也不確定是否要跟這個男人(老公)一輩子，婚後的生活更讓自己措手不及，與自己預想的相差太遠，覺得日子很難熬，非常的痛苦。

說起婚後的生活，她的眼眶紅了，大顆大顆的淚珠流淌下來：為了照顧孕產婦，公婆過來一起住。可曉琳特別不習慣，覺得公婆愛管事，而他們的觀念和自己的很不同，於是自己經常感覺被控制、被指責，很委屈、很壓抑，實在忍不住就會與他們爭吵。

丈夫就會維護父母，指責自己不孝順不尊敬父母。而自己又不擅長溝通，只能把委屈憋在心裡。

生產後，孩子很難帶，經常哭鬧，晚上被孩子吵得睡不好，而丈夫根本不管，也不關心自己的心情。有時候看著一旁打遊戲的丈夫，身旁哭鬧不休的孩子，心情很煩躁，很孤獨無力，自己也會哭起來。

這樣的日子過了半年，曉琳感到看不到人生的希望，睡眠質量也很差，經常頭痛，胃腸道有脹痛、想吐等不舒服感。

現在情緒到了要崩潰的臨界點，甚至想到了自殺，可看看孩子，又不忍心扔下他。而身邊的人，沒有一個能理解自己的心情，丈夫覺得曉琳身在福中不知福，她越發壓抑和悲傷了。

曉琳的情況屬於產後抑鬱。

02

孕產婦是精神問題的高危人群，根據國內的研究結果顯示，產後抑鬱症的發生率大概在5.5%到17%左右。

患產後抑鬱症的人，在心理因素上，本身具有一些特點，比如性格內向、敏感脆弱、情緒化、思維偏負面等。

而在產後，遇到的不良生活狀況的刺激，情緒問題也容易凸顯出來了。如家庭關係、居住環境、生活質量的變化，及照顧嬰兒艱辛、分娩後恢復困難等因素，給產婦帶來衝擊和困擾。

另外，孕產婦的身體荷爾蒙產生了變化，也容易引起情緒的不穩定。

患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，看上去鬱鬱寡歡、無精打采、睏倦、易哭泣、也會突發脾氣，也常常感到自卑、自責、內疚。她們對日常活動缺乏興趣，很難專心致志地工作，常感到腦子反應遲鈍，思考問題困難。對各種事情體驗不到愉快，遇事老向壞處想，感到生活沒有意義。

在軀體癥狀上，患者中約80%的有失眠、頭痛、肌肉痛、頭昏、眼花、耳鳴等癥狀。這些癥狀多隨著抑鬱情緒的緩解而逐漸消除。抑鬱症患者時常有自殺念頭，發生自殺的比率高達60%。

曉琳的情緒狀態，比較突出的是壓抑感、無限擴大的悲傷。針對壓抑的情緒，我表達了對她目前狀態的深切理解，鼓勵她真實地表達自己的想法和感受：採用完型心理技術，讓曉琳進入角色，分別對著代表公婆、丈夫、媽媽的位置，去真實表達她的內心。

結束時，曉琳告訴我，她感覺舒服了很多，並感到胃部有很多氣體往上排，胃部的脹痛感在緩解。

事後，曉琳反饋她回到家，不知哪裡來的力量，就跟丈夫表達了自己許多的感受，包括和公婆相處的矛盾、目前抑鬱的癥狀。

丈夫聽了後，並沒有像以往那樣指責自己，對待自己的語氣緩和了許多。

03

針對無限擴大的悲傷，我採用縮小和轉化悲傷的方案。

一是認知的重構，二是實際行動的引導。

經過諮詢，曉琳看到公婆並不全是「壞」的，也給自己帶來了一些好處，比如公婆能在家務和飲食上很好的照顧自己，對孩子的照顧也比較細心。

在與丈夫的關係里其實也有很多甜蜜的時光，戀愛的時候感覺丈夫很愛自己，婚後剛開始自己情緒不佳的時候，丈夫也是關心的，後來他發現關心沒有用，就不說話了。

而上次跟丈夫談了之後，丈夫也是願意過來一起諮詢，幫助自己走出抑鬱。

在諮詢中我們詳細討論了，曉琳的哪些行為及表現，能鼓勵丈夫對她關心？又怎樣的情況下，會抑制了丈夫的關心？而曉琳總結的結果讓她自己若有所思。

在孩子的養護上面，曉琳看到隨著孩子的長大，孩子難帶的情況有所改善，甚至有些時候孩子也會與她有一些情感的互動，比如看見她就笑，喜歡她抱。孩子的天真可愛，也給了曉琳一些情感的滋潤，一些溫暖的感覺。

因為成長經歷的影響，曉琳自我價值感比較低。在諮詢中，我請回顧曉琳自己的人生，尋找出十個理由，來看到自己是有價值的。討論完這些問題時，我留意到，曉琳晦暗的臉上出現了一些光彩，眼睛也開始發亮了。她向我反饋，突然感覺人生還是有希望的!

在諮詢中我也會根據曉琳的進展，布置一些家庭作業。

比如，對於孩子難帶的苦惱，

1．讓曉琳看一本嬰兒護理的書籍，了解孩子哭鬧的原因及處理方法；

2．讓她聯繫之前的閨蜜們，了解她們處理孩子哭鬧的方法。(在轉化負面認知的處理上，不是一次就能完成，而是由淺入深，多次強化的方式去改變和覆蓋她內在的負面認知系統。)

在抑鬱症的處理上，我會盡量安排家人的參與，以幫助來訪者獲得家庭的支持，有更好的效果。

於是，我約見了曉琳的先生。先生也深受妻子抑鬱狀態的影響，非常願意配合我的工作。

我引導他有效的與妻子溝通，以及有效給予她情感上的支持。先生恍然大悟，原來過去自己的表達方式是無效的。事實上，當這對夫妻改變了溝通方式之後，妻子的情緒真的好多了。

隨著諮詢的進展，曉琳逐漸的走出了抑鬱。

身體的不舒服，在不知不覺間也消失了。在最後一次諮詢里，曉琳感慨的說，人的心理真的很奇妙，公婆還是那樣的公婆，寶寶還是那個寶寶，而自己狀態轉變了之後，就覺得沒什麼大不了的，能看得開了。

最近還積極學習，打算半年後考個會計證，重回職場，實現自我價值！

本期專家

聽說吧心理諮詢中心首席心理諮詢師、心靈療愈師——鄭啟涓

鄭啟涓

首席諮詢師

聽說吧心理諮詢中心首席諮詢師

·廣東省心理衛生協會心理諮詢師專業委員會會員

·國家婚姻諮詢師

·國家家庭教育指導師

·兒童心理指導師

·高級催眠師

·心靈療愈師

·廣東省婦聯"維權服務站"心理顧問

·廣東省心理學學會會員

·精神分析專業委員會會員

·廣州市廣播電台情感欄目特邀心理顧問

·廣州基督教女青年會指定心理顧問

·《羊城晚報》、《羊城地鐵報》、《現代育兒周刊》、《都市人·成長》邀請心理專家