暑假到來，各大醫院的小兒泌尿外科門診迎來了一波諮詢小高峰。每年假期，「孩子的包皮到底要不要割？」成了困擾不少家長的問題，相關的諮詢量和手術預約量隨之激增。
面對這股「割包皮」熱，中山大學附屬第六醫院小兒外科主任、泌尿外科副主任王德娟主任醫師特別提醒廣大家長：並非所有孩子的包皮問題都需要手術干預！是否選擇「動刀」，必須根據孩子的具體情況，由專業醫生進行科學評估，切勿盲目跟風。
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不是所有包皮都必須手術
包皮，是男寶寶出生時就有的「天然防護網」，在嬰幼兒時期，它像小盾牌一樣保護著嬌嫩的龜頭。不過，有些孩子可能面臨包莖和包皮過長的問題：
（1）包莖的兩種情況
· 生理性包莖：男童出生後，包皮與龜頭緊密相連，這是正常的生理現象。大多數男童在3-4歲後，包皮會逐漸退縮，龜頭會慢慢露出來。不用擔心，這是正常的發育過程。
· 病理性包莖：有些孩子的包皮口過小，像「緊箍咒」一樣箍住龜頭，無法上翻露出尿道口和龜頭。這會導致排尿困難、包皮紅腫、疼痛等問題。
（2）包皮過長
包皮過長，是指包皮雖然能上翻露出龜頭，但覆蓋住尿道口，且平時覆蓋狀態下不易保持清潔，容易藏污納垢。長此以往，包皮垢的堆積引發反覆的包皮龜頭炎。
何時該考慮手術？關鍵看這些信號
王德娟強調，手術是侵入性治療手段，決策需謹慎。但如果孩子出現以下情況，則建議優先考慮手術治療：
· 炎症反覆「敲門」：包皮龜頭炎一年多次發作。反覆炎症刺激會導致局部瘢痕形成，甚至形成病理性包莖，需儘早就醫評估。
· 排尿遇「堵」：因包莖導致排尿費力，尿線細、尿分叉，甚至出現膀胱輸尿管反流。
· 緊急情況：包皮嵌頓！這是急症！當包皮被強行上翻後卡在龜頭冠狀溝處無法複位，會引起包皮腫脹，必須立即就醫處理。
· 特殊病變：如包皮上有新生物、發現為隱匿性陰莖或伴有尿道下裂等先天畸形（需住院手術治療）。
手術年齡有講究
· 3~5歲及以上：這是目前比較推薦的手術年齡段。孩子在這個階段通常能較好地理解並配合手術及術後護理，對疼痛的耐受性相對增強，家長溝通和護理也更容易。手術對孩子心理發育的影響相對較小。
· 3歲以下：並非絕對禁忌！如果存在嚴重包莖、反覆感染等或伴真性隱匿性陰莖，經專業醫生評估後，可能建議提前手術。
手術方式：安全高效的「環切術」
利用特製包皮吻合器一次性完成包皮切割與縫合，手術時間短（通常僅需10-15分鐘）出血少，切口整齊美觀，術後恢復相對較快（約2周左右），且多數情況下可實現「門診日間手術」，當天完成手術，觀察後當天即可回家，適合大多數患兒。
術後護理：細心呵護是關鍵
王德娟說，手術順利只是第一步，術後護理同樣至關重要。家長需注意以下幾點：
· 嚴防出血：密切觀察傷口包紮處。若出現滲血不斷甚至滴血，需立即返院處理。
· 術後鎮痛：術中局麻消退後會出現疼痛，可定時口服非甾體鎮痛葯，或傷口外圍皮膚局部塗抹利寧膠漿或類似藥物鎮痛。
· 保持清潔乾燥：術後按醫囑返院去除包紮並換藥。術後每次排尿後可使用安多福等消毒液清潔傷口，避免感染。
· 限制活動：術後1-2周內應避免奔跑、游泳等劇烈運動，防止敷料脫落或傷口出血。
· 排尿觀察：術後首次排尿應在醫院完成，確保排尿通暢。如敷料被尿液污染，可繼續觀察，無需立即返院；若大面積污染或影響排尿，則需聯繫醫生。
· 健康飲食：多吃富含維生素和纖維的食物，避免辛辣、刺激性食物。
· 心理支持不可少：術後疼痛或不適可能讓孩子哭鬧、煩躁。家長需耐心安撫，可通過講故事、看動畫片、玩玩具等方式轉移其注意力，給予充分的關愛和情感支持。
割包皮並非「隨心所欲」，需要根據孩子的具體情況科學決策。如果您正在為孩子是否需要手術而猶豫不決，明智的做法是及時帶孩子面診專業醫生，通過詳細檢查和評估，為孩子選擇安全、合適的個體化治療方案。畢竟，關於孩子健康的問題，從來都不是小問題！
文｜記者 劉穎穎 通訊員 張翼飛 陳子瀅 劉山青 簡文楊
圖｜ai製圖
