兒童熱性驚厥會誘發癲癇嗎？這兩大誤區，很多家長都中招了

「抽搐」這個詞，大家聽到會覺得它離自己很遙遠。

事實上，與發熱有關的抽搐（熱性驚厥）在 5 歲以下兒童中還是比較常見的，發病率為 2%～5%，是嬰幼兒時期最常見的驚厥性疾病。

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）急診經常碰到因驚厥來就診的，尤其是高熱伴驚厥的孩子。兒童抽搐主要表現為：意識喪失，頭後仰、雙眼上翻或者凝視、口唇青紫、口吐白沫、雙手握拳、四肢強直、抖動、可有大小便失禁。

第一大誤區：過度使用退熱葯

當孩子發生過一次驚厥後，仍有低熱，或者下次感冒再出現發熱時，家長緊張得不行，反覆使用退熱葯。這其實是我們對於熱性驚厥認知處理的一個誤區。

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）在此想提醒各位寶媽們，退熱葯不能防止熱性驚厥的發作，也不會降低熱性驚厥再發的風險，而且退熱藥物也有相應的不良反應風險，請大家不要過分積極地使用退熱藥物！

退熱葯並無治療疾病的作用，在體溫達到超高熱時，為了保護腦功能，降低腦部溫度、防止中暑等，我們需要積極使用退熱劑。

其他情況退熱葯不一定是必須使用的，當然退熱葯能夠讓患兒舒服一些，我們在權衡利弊後選擇是否使用。

發熱本身是人體對感染的一種保護反應和炎性疾病的信號，發熱時最重要的是尋找引起發熱的原因，對因處理，而不是治療發熱本身，除非是超高熱，那是需要積極退熱的。

第二大誤區：熱性驚厥與癲癇的關係

有家長諮詢過我們，孩子發生過一次熱性驚厥，應該怎麼辦，是不是以後會增加發羊角風（癲癇）的概率？

熱性驚厥總體預後良好，絕大多數熱性驚厥患兒日後並不患癲癇。熱性驚厥後出現癲癇的危險因素包括：

1.複雜型熱性驚厥；

2.存在中樞神經系統異常（如發育落後）；

3.有特發性或者遺傳性癲癇家族史。

第一次熱性驚厥後，總體僅有約30%患兒在以後的發熱性疾病過程中會再次出現熱性驚厥。這種熱性驚厥再發的危險因素包括：

1.18個月齡前發病；

2.熱性驚厥發作時體溫<38℃；

3.熱性驚厥家族史；

4.熱性驚厥發生前的發熱時間短（<1h）。

具有所有危險因素的患兒，76%將出現再次出現熱性驚厥，上述危險因素都沒有的孩子僅4%會再次出現熱性驚厥。熱性驚厥大多數智力運動發育良好，即使是複雜型熱性驚厥患兒，其遠期智力運動和行為與同齡兒相比均無顯著差異。所以家長們無需過度擔心。

最後我們來談談怎麼處理正在發作的孩子。

很多老辦法如給孩子掐人中、爆燈火等都是不可取的，家長們最需要做的就是保持氣道通暢，將頭偏向一側，以防嘔吐物導致窒息、監測生命體征。不要強壓正在抽動的身體，必要時由醫生使用止驚藥物。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 兒科 徐琳

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（編輯zs）