孩子擠眉弄眼家長要小心了

2022年10月08日21:19:53 育兒 1107

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孩子擠眉弄眼家長要小心了

中國中醫科學院西苑醫院/張玉平

孩子天性活潑，偶爾做個鬼臉甚至擠眉弄眼一下，可能博來的是您開心一笑。可是，如果孩子天天無緣無故地頻繁眨眼、擠眼，還加上面部多個部位不自主抽動，越告誡越嚴重，您一定就高興不起來了。那您知道哪些原因可以導致孩子頻繁擠眉弄眼嗎？

兒童乾眼

以往有研究認為，乾眼主要發生於成年人，患病率為20%～30%。近幾年，有關於兒童乾眼的報告越來越多，兒童也出現了和大人一樣的乾眼表現，患病率為15%～20%。成人乾眼患者以眼乾、眼紅為主訴就診，而兒童乾眼患者則以瞬目異常為主要表現。

瞬目異常：自然狀態下每分鐘瞬目10～15次，如果眨眼頻繁，每分鐘超過了15次，則定義為瞬目異常或者頻繁瞬目、頻繁眨眼。

兒童乾眼的表現，還有怕光、眯眼、揉眼、眼紅、眼痛、視力波動等。

醫生診斷乾眼，除了基於病人的癥狀外，還有其他客觀指標作為判斷依據。成人及兒童乾眼的主要客觀指標是：淚膜破碎時間≤5秒，這個項目在檢查時沒有痛苦，最適合於兒童檢查。

乾眼發病的主要原因是手機、電腦、遊戲機等電子產品日益深入生活。有的嬰幼兒也喜歡看手機，不給看就大哭，甚至可以操作手機。另外，由於疫情等原因，網上教學增多而且常態化。根據臨床報告顯示，部分發達國家的兒童，視頻終端使用率已高達89.9%。部分兒童在盯著屏幕時，專心致志，眼睛睜得大大的，淚液蒸發麵積增加，同時瞬目減少，具有眼球保濕作用的淚膜不能及時形成，加之屏幕光線的傷害，長期下去就損傷了眼表功能。淚液分泌減少，導致乾眼，可出現眼乾、畏光、眼紅、磨澀等不適，頻繁瞬目、眨眼、擠眼，甚至臉部抽動。患者出現上述情況，當然還有體質因素的存在。

過敏性結膜炎

這是兒童眼部最為常見的過敏性疾病，常可出現頻繁眨眼、擠眼、揉眼、異物感、灼熱感等類似乾眼的癥狀。6～14歲的兒童，過敏性結膜炎的患病率為0.3%～20.5%。本病明顯降低了淚膜的穩定性，因而常常與乾眼伴發。

本病有自己的特點：一般有明顯的季節性，春秋多發，也有常年發病的；多與過敏性鼻炎、咽炎、哮喘同時發作；兒童患者多為過敏體質，其父母也常為過敏體質。

抽動穢語綜合征

該病又稱兒童多發性抽動症。疾病初始時，除了頻繁眨眼、擠眼外，還有吸鼻、撅嘴、張口、伸舌、點頭等，隨著病情的進展，抽動逐漸多樣化，輪替出現如聳肩、扭頭、搖頭、踢腿、甩手、口中怪叫或者四肢抽動等。

抽動穢語綜合征常在情緒激動或聽見他人提及時加重，玩耍或睡覺時抽動消失，多發於3～12歲的兒童，男孩多見。近年來，本病的發病率明顯上升。其病因和發病機制尚不清楚，現多認為與生物學、社會、心理、環境等關係密切。如果不儘早發現儘早治療，病情遷延難愈，會對患兒的身心造成傷害。

屈光不正

屈光不正包括近視、遠視、散光。當兒童患有屈光不正時，會因視力下降而看不清物體。遠視者，近處的東西看不清；近視者，遠處的東西看不清。患兒看東西模糊，則出現眯眼、眨眼、揉眼的動作，也可以出現眼乾、眼紅。研究表明，患有輕度遠視和輕度散光的兒童，乾眼的發病率高於正視眼和輕度近視眼。

倒睫毛

倒睫毛在兒童中並不少見。一些兒童，臉部脂肪較多，鼻樑不高，鼻根沒有隆起，下眼瞼的瞼緣處多餘的肉多，致使睫毛往裡卷，睫毛刺向角膜，甚至直刺角膜，可引起點狀角膜炎，而且常常經久不愈。嚴重者會形成角膜雲翳，甚至角膜血管增生，造成視力的永久損害。

由於角膜富含神經末梢，對病變刺激非常敏感，所謂的「眼裡不揉沙子」就是指角膜對刺激的敏感程度。因此，當倒睫毛刺眼球時，患兒也會頻繁眨眼。角膜是身體中唯一的完全透明的組織，沒有血管，抵抗力差，修復能力差，容易形成瘢痕（也就是雲翳）而影響視力，治療難度大。至今，角膜疾病仍被視為眼科重病，家長要對此高度重視。

瞼緣炎

本病是瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎症。近年來，我國兒童瞼緣炎的發病率有上升趨勢，因患兒早期癥狀不典型容易造成家長的忽視而耽誤治療。本病複發會引起乾眼，甚至角膜炎，損害視功能。

瞼板腺炎

本病是化膿菌侵入眼瞼腺體引起的一種急性炎症，就是老百姓所說的「針眼」，是兒童常見的眼瞼疾病之一。兒童手衛生意識差，常用臟手摸眼，抵抗力又不足。若針眼不能成膿破潰而愈，往往會形成慢性肉芽腫，而且此起彼伏、反覆發作。多處、反覆發作的瞼板腺炎，容易引起瞼板腺功能障礙，瞼板腺分泌液體（眼球潤滑油）較少，同樣會導致乾眼。

免疫功能異常

兒童自身免疫性疾病，可通過損傷淚腺，減少淚液分泌；損傷瞼板腺功能，致使眼瞼脂類液體分泌異常，導致乾眼。

糖尿病

研究表明，1型糖尿病患兒淚液分泌及淚腺穩定性明顯下降，可導致乾眼和眼部慢性炎症。

睡眠不足

研究表明，睡眠不足的兒童，乾眼、眼部炎症、近視等眼病的發病率會增高。

家庭情緒緊張的環境

家庭氛圍緊張、不和諧，兒童情緒不穩是眼病發生的原因，也是消化不良的原因，還是神經系統發育不良的原因。

偏食

脾胃不和的患兒消化能力弱，還有食素的家庭，患兒脂溶性維生素吸收不足，比如維生素A缺乏，不僅可以導致乾眼，還可以引起視力下降和全身性疾病。

家長該怎麼辦

1.平素應細心留意兒童的行為動作，及早發現異常現象。

2.若發現異常情況，需儘早到醫院進行檢查。

3.定期體檢。每半年（最多1年）到醫院眼科、兒科等進行專科體檢。

4.家長要以身作則。孩子喜歡模仿大人的行為，家長在家時要少看手機等電子產品，不能過早讓兒童接觸電子產品，更不能將其當成孩子的玩具，應該經常帶孩子做些遊戲，到戶外活動，接觸大自然。

5.營造和諧的家庭環境。一些家庭，夫妻不和、婆媳不和，不陽光、少寬容，經常因為一點小事就拌嘴吵鬧，致使家庭氛圍長期處於壓抑狀態。孩子年齡小，對大人的依賴性強，身體、精神、神經系統都未發育完善，對於一些不良刺激，身體不能正常應對，可能因此而造成永久傷害。肝鬱氣滯是孩子發生過敏性結膜炎、乾眼、近視、脾胃不和等疾病的主要原因。

6.發現疾病，正規、徹底治療。一旦確診了兒童患病，家長要克服困難，按醫囑到醫院治療，不能因工作忙、嫌麻煩，就隨意耽誤孩子治療，從而留下後遺症。

西醫治療

乾眼者可點眼，臨床多應用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、卡波姆滴眼液等。過敏性結膜炎患兒，可用雙氯芬酸鈉滴眼液、吡嘧司特鉀滴眼液等。瞼板腺炎、瞼緣炎和瞼板腺功能障礙者，加用左氧氟沙星滴眼液等抗菌素，還要請醫生疏通阻塞的瞼板腺等。

總之，孩子用藥要慎重，需要在專業醫生指導下應用，並及時複查。

中醫認識及維護良方

1.病名方面

以上病症屬於「目剳」「白澀症」「慢驚風」「筋惕肉瞤」等症，在古醫籍中早有記載。

2.病因方面

《黃帝內經》說，「肝開竅於目」「肝受血則能視」「肝主筋」。小兒為純陽之體，肝常有餘，如果所處環境不和諧，肝陽上亢，灼傷淚液，則導致乾眼；肝風引動，則見眨眼擠眉、吸鼻聳肩等。兒童肺常不足，肺為嬌臟，外邪從眼、口、鼻及皮毛侵入，則出現過敏性疾病。兒童飲食饑飽不能自控，常常導致脾胃損傷，氣血化生不足，眼、腦等部位缺血。「胃不和則卧不安」，睡覺時出現踢被子、出汗、咬牙、尿床、頻繁翻身等情況，容易感冒，免疫功能差。容易患有結膜炎、針眼（瞼板腺炎）、角膜炎等眼表炎症，並反覆發作，還可以導致近視進展較快。

3.治療方面

孩子擠眉弄眼涉及的疾病多達十幾種，看起來非常複雜，實際上在中醫看來也不難治，因為運用中醫「異病同治」的大智慧，可以讓治病變得簡單。

中藥處方

筆者有三十多年的臨床經驗，治療上述病症，療效滿意。

以下處方可供參考：

蓮子肉、龍骨、白芍、小麥、炙甘草、蟬蛻、僵蠶、木瓜、烏梅、雞內金、菊花、葛根、党參、枸杞子、陳皮、山藥等。

此參考方為口服方，將諸葯一起水煎半小時，取汁，每次服100毫升，每日2次，飯後半小時口服，加蜂蜜不影響療效。本方藥性平和，作用緩和，以食療葯為主，味道酸甜可口，具有疏肝健脾養胃、安神明目、增強免疫功能的作用。

需要說明的是：本方只可作為參考，臨床情況複雜，還要請各位醫生根據患者情況進行定奪，再開具最為適合的處方。

中成藥

在醫生的指導下，按兒童用量及說明書禁忌，可參考應用紅花清肝十三味丸、明目地黃丸、補中益氣丸、逍遙丸等。

針灸治療

撳針、耳豆等沒有痛苦，兒童容易接受，效果也不錯。醫生可根據八綱辨證，確定病位，予以治療。

外用療法

草藥洗眼濕敷方，可用於以上除角膜炎之外的各種眼表疾病，處方及用法在既往的《愛眼有道》文章中多次提到，有興趣的讀者可以按需查閱，在此不再贅述。

有些話想要說給家長聽：

兒童臟腑嬌嫩，語言表達能力不強，身心發育尚未完善，抵抗外界刺激的能力差，對大人依賴、模仿力強。因此，家長要以身作則，言傳身教，正確引導，培養孩子積極開朗、勇敢向上的性格。性格直接影響孩子的健康，主要可影響眼睛、消化系統、神經系統等，這一點已被無數臨床研究所證實。家長還要細心留意，及早發現兒童的異常情況，及時到醫院檢查，一旦疾病確診，一般不是一兩次就能治癒，一定要堅持按療程治療。

希望我們的孩子都能健康成長，擁有一個光明的未來。