剖腹產新生兒異常哭鬧兩天查出大腿骨折,女子舉報病歷不實,醫院遭處罰,律師:醫院病歷不實或被推定全責

2022年07月07日12:24:16 育兒 1083

剖腹產手術後,孩子哭鬧不止,40個小時後經檢查才發現新生兒的大腿股骨完全斷裂呈90度狀態,這讓孩子母親王女士幾欲崩潰,而由於新生兒太小只能選擇24小時吊起雙腿的方式保守治療,且經治療後功能是否會受影響也尚未可知,更讓王女士無法接受。

王女士認為,醫院有著不可推卸的責任,在雙方交涉的過程中,發現病歷內容多處與事實不符。

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王女士說,5個月大的寶寶現在只能懸吊牽引治療

剖腹產後新生兒持續哭鬧,40小時後檢查發現大腿骨骨折

王女士是在今年2月3日晚在河南省信陽市潢川縣人民醫院生的孩子。

據王女士介紹,當晚22時許,在經過一系列的產前檢查後,該院為其實施了剖腹產手術。「當天手術很快,大概30來分鐘就結束了。」王女士說,孩子於22時47分出生,但令人奇怪的是,與出生後同產房其他寶寶平靜睡眠不同,自家孩子一直哭鬧不安。

王女士家屬遂於次日晨向查房醫生反映了該反常現象。「醫生聽完後就給孩子量了個體溫,說孩子體溫正常,也沒有做別的任何檢查。」王女士說,孩子仍然哭鬧不止,再向醫生反映,醫生又給孩子做了一次驗血檢查,仍未進一步做其他檢查。直到40個小時左右時,家屬發現孩子左側大腿嚴重紅紫腫脹,醫生看後表示這種情況並未見過,隨後的檢查結果顯示,「孩子的左腿股骨完全斷裂,而且斷裂骨頭竟呈90度狀態。」

這樣的情況讓作為母親的王女士難以接受,「腦海里全是寶寶的哭聲,好像寶寶在對我說:『媽媽,我好痛,好痛,救救我,救救我』,可是她那麼小,不到2天的寶寶怎麼能說出話來呢?」王女士說。

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拍片顯示,孩子的左腿股骨完全斷裂,而且斷裂骨頭呈90度

年幼新生兒只能懸吊牽引保守治療,腳腕磨出水泡

儘管無法接受這樣殘酷的事實,但仍然得面對,當務之急是對孩子骨折的治療。

「醫生說這是生產過程中導致的產傷,但他們醫院沒有辦法治療,讓我們轉院。」王女士說,自己一家都是農民,沒有相關的醫療人脈,遂請求醫院幫忙聯繫鄭州醫院並派專業車輛送去治療,卻遭到了拒絕。無奈之下,王女士丈夫多方求人聯繫鄭州大醫院,「因為孩子小,鄭州也有醫院說治不了。」王女士說,最後找到鄭州另一家醫院,孩子終於在2月6日凌晨4點左右轉到了鄭州。

然而,依然是孩子太小的原因,這家醫院也暫時只能保守治療,長達幾周的懸吊牽引固定,「就這樣我們幾天大的寶寶需要每天24小時吊著雙腿,孩子痛苦的哭聲響徹整個病房。」王女士難過地說,孩子只有頭和半個後背挨著床,大人都不能忍受,何況只有幾天大的寶寶。「懸吊牽引原本是14天的,但是13天不到孩子的腳被磨了好多水泡,沒法再吊了,後來又帶了十七天左右的弔帶。」

家屬舉報醫院病歷多處與事實不符,醫院遭行政處罰

王女士介紹,事情發生後,他們曾於2月5日之後多次要求醫院複印封存病歷,並保存手術室監控錄像,然而,院方各種阻擾拒絕。「我們苦苦要求幾日後,終於收到病歷,卻發現病歷內容多處與事實不符,而我們要求院方保管的手術室監控錄像,也被院方告知未保存。」王女士表示,在院方提供的病歷中,曾多次提到產後對孩子做檢查,四肢活動無異常,實則,孩子出生後不停哭鬧,而醫院醫生並沒有針對性做檢查,病歷中記載與事實不符。

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王女士說,病歷多處與事實不符

「孕期和胎兒各項檢查都合格,身體健康,為什麼出生後我們的孩子會大腿骨折?為什麼孩子出生後,孩子異常,不給孩子做相應全面的檢查?為什麼發現之後,院方各種消極、逃避此事?我們不能理解。」王女士及其家屬無奈之下向縣衛健委就病歷等問題進行了投訴,之後縣衛健委對醫院病歷違規等行為進行了處罰。

一份潢川縣衛健委於2022年5月20日做出的處罰決定書顯示,潢川縣人民醫院對患者病歷未按規定填寫、保管病歷資料;潢川縣人民醫院對患者病歷未按規定需要封存、保管、啟封病歷資料,依據《醫療糾紛預防和處理條例》規定,責令潢川縣人民醫院立即改正以上違法行為;給予警告,並處罰款合計人民幣36000元整的行政處罰。據王女士稱,衛健委同時也對負責剖腹產的醫生進行了相應處罰。

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涉事醫院被主管部門處罰

院方承認有責任但需做醫療鑒定明確責任,家屬因病歷不實拒做鑒定

「我們一直想著和醫院之間互相理解,合理的解決問題,可是過了這麼久,醫院一直都沒有給一個合理的解決方案!」王女士表示,她和家人一直在憂心孩子長大後,能不能像正常人一樣走路。

在王女士提供的一段與醫院醫務科負責人的交涉錄音中,該負責人明確表示,院方對此事負有責任,讓王女士家先給孩子治療,根據治療情況功能恢復情況再做決定,且提出讓王女士家人把治療的各項費用單據留好,以備打官司所需。

而潢川縣人民醫院曾在事發後就此事出具過的一份情況說明中稱,2022年2月3號產婦王女士入住潢川縣人民醫院產科病區,於2022年2月3號22時44分急行剖宮產術,術後新生兒未見明顯異常,2月5日家屬告知新生兒左大腿紅腫,請新生兒病區會診,DR (數字化X射線攝影系統)示:左側股骨上段骨折。

事件發生後,患兒家屬與醫院雙方溝通,先治療患兒,待患兒康復後再協商解決相關問題,醫院有什麼責任承擔什麼責任,鑒於患兒目前仍在住院治療,家屬對患兒愈後存在較大疑慮,本著公平原則,根據《醫療糾紛預防和處理條例》文件要求,為明確雙方責任,維護患者合法權益,醫院將積極配合患方通過司法鑒定或醫療事故技術鑒定等合法程序進行處理,潢川縣人民醫院將依據鑒定結果依法承擔相應的責任。

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醫院出具的說明

「我們覺得這個說明的有些說法存在問題,就沒簽字確認。」王女士稱,在事發後的幾個月里,他們多次和院方協商,但對方並未拿出一個負責的態度,而是讓王女士去法院起訴。「他們讓做醫療事故鑒定,我們沒同意,一是孩子太小,主要是他們的病歷描述還不真實,那依據這些病歷做出的鑒定又能怎樣呢?」王女士說,孩子的傷情耽誤不得,醫院既然承認有責任,就應該及時參與到孩子的治療中來,而不是非要根據有問題的病歷做出一個無法令人信服的醫療鑒定才肯承擔責任。

日前,記者採訪到潢川縣人民醫院醫務科一名工作人員,他表示知道此事,卻並未就該起事件接受採訪。

新生兒股骨嚴重骨折需手術糾正,否則或將產生功能性影響

據相關資料顯示,剖腹產新生兒股骨骨折產生的原因是在剖腹產過程中,因為臀位等胎位不正、手術切口過小、牽引不當、麻醉不佳、切口不夠鬆弛等原因可能造成的骨折傷害。

如果骨折比較輕微,一般情況下隨著胎兒的成長可以自愈,且不會留下任何後遺症。但由於新生兒的體質比較弱,免疫能力也比較低,因此恢復起來將較為緩慢,需要及時補充體內所需的營養。

然而,如果骨折比較嚴重的話,則需要等孩子稍微大一些進行手術糾正,否則可能出現功能性影響。

律師說法:病歷不真實,醫療機構或被直接推定全責

「病歷作為醫患糾紛中的重要證明材料,其真實性對於醫患糾紛的公正解決顯得舉足輕重。」陝西林麓律師事務所資深律師段磊表示,醫患糾紛可通過多種渠道進行解決,雙方協商處理、當事人申請衛生行政部門調解、向人民法院民事訴訟。

段磊表示,醫療機構填寫病歷必須符合衛生部制定的《病曆書寫基本規範》。該規範第三條規定,病曆書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。另外《醫療事故處理條例》 中明確規定,醫療機構或者其他有關機構違反本條例的規定,有下列情形之一的,由衛生行政部門責令改正,給予警告;對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節嚴重的,由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書:塗改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

段磊說,這其中的塗改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料就包括病歷與事實不符的情形,出現這種情況時,責任人除了承擔民事責任、行政責任還可能涉嫌犯罪,「可能涉嫌偽證罪。」

在司法實踐中,醫療糾紛的患者一方可就病歷的真實性提出異議,但應提供相應證據,否則應承擔不利後果。其次,若異議成立且有效否定了相應病歷的真實性,那麼該病歷將不能作為醫療鑒定的依據,醫療機構則需要承擔因不能鑒定而導致的不利後果。「在這種情況下,司法部門可以直接推定醫療機構存在過錯。」

段磊說,還有一種情況,異議成立但不直接否定病歷的真實性。遇到這樣的情況,法院一般會把病歷中存在的問題告知鑒定機構,由鑒定機構從醫學專業角度確定病歷所對應的醫療行為是否得當。如果醫療行為本身沒有過錯,則醫療機構只應承擔管理責任。當醫療行為存在過錯並對患者造成損害時,醫療機構才承擔損害賠償責任,而病歷中所存在的問題會導致醫療機構責任比例增加。 華商報記者 楊德合 編輯 陳有謀

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