胎寶巨大臍膨出，「熊貓血」媽媽闖關四次剖宮產

（通訊員 羅華榮 黃潔瑩）胎兒有8公分巨大臍膨出，孕媽媽熊貓血且第四次剖宮產，中央型前置胎盤合併胎盤植入，每個都是分娩時的重大風險。日前，34歲的吳女士同時遇上了以上三個問題，在湖北省婦幼保健院多學科團隊的合作下，順利分娩。

「熊貓血」媽媽遭遇兇險性前置胎盤

去年10月底，34歲的吳女士意外懷上了四胎，因前三個寶寶分娩順利，就沒太重視產檢。一周前，她在黃石當地醫院做孕35周產檢時發現寶寶患有巨大臍膨出，聽從醫生建議來到湖北省婦幼保健院就診。

產科主任孫國強接診了吳女士，在詢問了既往孕產手術史，完善了相關檢查後，他初步判斷，胎兒有巨大臍膨出，而且孕婦本人是罕見的Rh陰性血型，也就是俗稱的「熊貓血」，之前還經歷了3次剖宮產、1次宮外孕共計4次開腹手術，這次合併兇險性前置胎盤和胎盤植入。

「這種兇險性前置胎盤和胎盤植入的孕婦，在孕晚期或者生產時將面臨大出血的風險，甚至危及母兒生命，應該儘快手術終止妊娠。但患者又是『熊貓血』的稀有血型，讓這台手術難上加難。」孫國強將吳女士收入院，並上報醫務部組織全院多學科會診。

5月28日，一場彙集產科、外科、新生兒科、婦科Ⅱ、成人重症醫學科、超聲診斷科、醫學影像科、麻醉科和輸血科的大型會診召開，多學科專家討論後，一致認為要及時為吳女士終止妊娠，並向武漢市血庫申請備血，術前植入腹主動脈球囊，術中採用自體血回輸技術，並擬定了具體手術方案。

在這場多學科討論中，吳女士才發覺自己和孩子身處「險境」，「後知後覺」的夫婦倆擔心不已。產科病區副主任高鷹耐心安撫了夫妻倆，講解了手術方案，表示將盡全力保護母嬰安全。

多學科聯合保住母嬰生命

30日上午，按照預定方案，武漢市血庫5個單位的熊貓血製品到位，醫學影像科介入醫生給孕婦腹主動脈置進球囊，安上了臨時「開關」。隨後，高鷹及主任醫師胡平行剖宮產術，因為胎兒臍膨出有8公分，肝臟和腸管等臟器全部裸露在體外，僅被一層薄膜包裹，稍一用力就有擠破的風險，兩位專家為產婦設計了豎切口的手術方式，當她們打開產婦腹腔時，胎盤血管已像樹根一樣，附著於子宮瘢痕上，「根系」穿透了子宮肌壁，鑽進了宮頸管和膀胱，到處都是怒張的血管，這是兇險性胎盤植入中情況最危重的一種。

產科專家先打開子宮，穩准輕快地取出胎兒，保護好膨出部位。介入醫生先關掉「開關」暫時阻斷盆腔供血循環，產科專家繼續完成剝離胎盤及縫合止血手術。產婦胎盤植入面積過大，幾乎穿透整個漿膜層，情況非常嚴重，兩位專家耐心細緻地一點點將胎盤從子宮和膀胱剝離，修復成型。不僅手術順利，母子平安，還成功地為她保住了子宮。

術後，吳女士身體恢復良好。目前，寶寶送往新生兒科實施監護，待身體狀態平穩後將進行外科手術治療。